Dica do autor: A terapia hormonal (TH) é uma opção terapêutica eficaz para o alívio dos sintomas da menopausa, especialmente os sintomas vasomotores (ondas de calor, sudorese noturna) e a atrofia urogenital. Além disso, pode ser utilizada na prevenção da osteoporose em mulheres com risco aumentado.

A TH deve ser individualizada e prescrita dentro da chamada "janela de oportunidade", que se refere ao uso antes dos 60 anos ou dentro dos primeiros 10 anos após a menopausa, pois nesse período os benefícios superam os riscos. Após essa faixa etária, os riscos cardiovasculares e tromboembólicos aumentam.

É importante diferenciar as contraindicações absolutas e relativas da TH. As contraindicações absolutas incluem:

• História pessoal de câncer de mama ou endométrio
• Trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar prévia
• Doença cardiovascular ou AVC prévios
• Doença hepática grave
• Sangramento vaginal não investigado

Por outro lado, o histórico familiar de doença cardiovascular não contraindica a TH, desde que a paciente não apresente fatores de risco significativos ou eventos cardiovasculares prévios.

Em mulheres com útero presente, a TH deve ser combinada (estrogênio + progestagênio) para reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. Já em mulheres histerectomizadas, pode ser utilizada a terapia apenas com estrogênio.

Por fim, a TH deve ser utilizada na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível, devido ao risco aumentado de eventos adversos, como trombose e câncer hormônio-dependente.

Alternativa I: INCORRETA. O histórico familiar de doença cardiovascular não é contraindicação para terapia hormonal. As contraindicações incluem doença cardiovascular prévia, trombose venosa profunda e AVC. Assim, essa afirmativa está errada.

Alternativa II: CORRETA. A terapia hormonal melhora significativamente a qualidade de vida das mulheres na menopausa, reduzindo sintomas vasomotores, como ondas de calor e sudorese noturna.

Alternativa III: CORRETA. Mulheres com útero presente devem receber TH combinada (estrogênio + progestagênio) para evitar hiperplasia endometrial e câncer de endométrio, já que o uso isolado de estrogênio pode estimular excessivamente o endométrio.

Alternativa IV: CORRETA. Para minimizar riscos, a TH deve ser utilizada na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível. O risco de trombose, eventos cardiovasculares e neoplasias hormônio-dependentes aumenta com o tempo de uso.

Resposta: Alternativa E.