Dica do autor: A mononucleose infecciosa é uma infecção viral aguda causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), muito comum em adolescentes e adultos jovens. A transmissão ocorre por contato direto com secreções orais (saliva), sendo conhecida popularmente como “doença do beijo”.

O quadro clínico clássico inclui:

• Febre de duração prolongada, geralmente baixa.
• Faringite intensa, que pode ser exsudativa e se assemelhar à amigdalite bacteriana.
• Adenomegalia cervical posterior, simétrica e dolorosa.
• Fadiga acentuada e de longa duração.
• Hepatoesplenomegalia em alguns casos.
• Exantema maculopapular, que pode surgir espontaneamente, mas é fortemente associado ao uso de derivados da penicilina (como a amoxicilina ou ampicilina), e é altamente sugestivo de mononucleose, não representando alergia verdadeira ao antibiótico.

O diagnóstico pode ser confirmado por:

• Hemograma com linfocitose atípica.
• Teste rápido de anticorpos heterófilos (monospot).
• Sorologias específicas (anti-VCA IgM e IgG, anti-EBNA).

O tratamento é de suporte, com hidratação, antitérmicos e repouso. O uso de corticoides pode ser indicado em casos de obstrução das vias aéreas superiores.

Alternativa A: CORRETA. A associação de febre prolongada, linfadenopatia cervical, dor de garganta e fadiga, especialmente com exantema após uso de amoxicilina, é altamente sugestiva de mononucleose infecciosa. Trata-se de um quadro clássico, e o dado do exantema induzido por antibiótico praticamente fecha o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A amigdalite bacteriana, geralmente causada por Streptococcus pyogenes, apresenta curso mais curto, com febre alta, ausência de tosse, exsudato e linfadenopatia anterior. Não é comum cursar com fadiga intensa e não está associada a exantema após uso de amoxicilina.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasias (como linfoma) podem simular mononucleose, mas o quadro seria mais arrastado, progressivo e geralmente sem febre ou sintomas infecciosos agudos. O exantema induzido por antibiótico não está relacionado as neoplasias.

Alternativa D: INCORRETA. A linfadenite viral inespecífica pode ocorrer após infecções respiratórias, mas não explicaria o conjunto de sintomas sistêmicos, o tempo prolongado, a fadiga intensa e o exantema relacionado ao uso de amoxicilina.

Resposta: Alternativa A.