Dica do autor: A questão apresenta um quadro sugestivo de anemia hemolítica, caracterizado por anemia (Hb: 7,5 g/dL), reticulocitose (elevação de reticulócitos), bilirrubina indireta elevada e aumento da DHL (desidrogenase lática). Esses achados laboratoriais, associados a sintomas como astenia, icterícia e esplenomegalia, indicam destruição acelerada de eritrócitos, o que ocorre de forma intravascular ou extravascular.

No contexto de hemólise, o volume corpuscular médio (VCM) tende a estar aumentado devido à presença de reticulócitos, que tem tamanho maior do que as hemácias maduras. Já a haptoglobina, uma proteína que se liga à hemoglobina livre no sangue para transportá-la ao fígado, encontra-se reduzida ou indetectável, pois é consumida durante a hemólise. Esse padrão é típico de anemias hemolíticas, tanto intrínsecas (como defeitos hereditários na membrana ou na hemoglobina) quanto extrínsecas (autoimunes, infecciosas ou por hiperesplenismo).

Alternativa A: CORRETA. O VCM aumentado é explicado pela presença de reticulócitos, que são macrocitários, aumentando o tamanho médio das células vermelhas. A haptoglobina reduzida ocorre porque é consumida para transportar a hemoglobina livre liberada na hemólise. Esses achados são típicos de anemia hemolítica e estão de acordo com o quadro clínico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Em anemias hemolíticas, o VCM não se mantém normal, devido à presença de reticulócitos macrocitários, que elevam o volume médio das hemácias. Além disso, a haptoglobina estaria reduzida, e não normal, devido ao consumo causado pela hemólise.

Alternativa C: INCORRETA. O VCM não se reduz em anemias hemolíticas, uma vez que a reticulocitose resulta em aumento do volume médio corpuscular. A redução da haptoglobina está correta, mas a redução do VCM torna essa alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a haptoglobina esteja frequentemente aumentada em processos inflamatórios ou neoplasias, em anemias hemolíticas ela está reduzida. Além disso, o VCM estaria aumentado e não reduzido.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar do VCM aumentado estar correto, a haptoglobina aumentada é incompatível com o quadro de anemia hemolítica, onde há consumo desta proteína.

Resposta: Alternativa A.

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