Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Em situações de trauma grave com sangramento ativo e sinais de choque, o controle hemostático rápido é crucial para reduzir a mortalidade. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico sintético amplamente utilizado nesse contexto por sua capacidade de inibir a ativação da plasmina e impedir a degradação da fibrina, estabilizando o coágulo. Sua administração precoce, preferencialmente nas primeiras 3 horas após o trauma, mostrou redução significativa na mortalidade em grandes estudos como o CRASH-2. A droga pode ser utilizada por via intravenosa e é segura mesmo em ambientes pré-hospitalares. Assim, tornou-se padrão em protocolos de atendimento ao paciente politraumatizado com hemorragia significativa.

Alternativa A: INCORRETA. O fator VIII recombinante é indicado especificamente para pacientes com hemofilia A e não tem papel no manejo inicial de sangramentos em pacientes politraumatizados sem coagulopatias hereditárias.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina K é útil para corrigir deficiências dos fatores de coagulação dependentes dela, como em hepatopatias ou uso de antagonistas da vitamina K (ex: varfarina), mas não atua de forma imediata e tampouco inibe a fibrinólise.

Alternativa C: CORRETA. O ácido tranexâmico é o fármaco de escolha em traumas com sangramento ativo, atuando como antifibrinolítico por bloqueio da ligação da plasmina à fibrina. Seu uso precoce está associado à redução da mortalidade hemorrágica.

Alternativa D: INCORRETA. O pó de trombina é um agente hemostático tópico, não indicado para administração sistêmica, e seu uso se restringe ao ambiente operatório ou lesões de superfície.

Alternativa E: INCORRETA. O plasma fresco congelado contém fatores de coagulação e é utilizado na reposição global em coagulopatias, mas não atua diretamente na fibrinólise e não deve ser a primeira escolha para intervenção farmacológica inicial em trauma.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.