Dica do autor: As diferentes formas clínicas da Tinea capitis podem ser classificadas segundo o padrão de invasão fúngica ao fio de cabelo, o que ajuda a distinguir aspectos diagnósticos e terapêuticos importantes. O parasitismo ectótrix é um tipo de invasão em que os fungos dermatófitos se desenvolvem ao redor do fio capilar, na superfície externa da haste, formando artroconídeos (fragmentos de hifas fúngicas que se reorganizam em estruturas infectantes). Esse crescimento leva à destruição progressiva da cutícula capilar, tornando o fio frágil e quebradiço. Esse tipo de parasitismo é frequentemente causado por espécies como Microsporum canis, sendo típico de formas não inflamatórias da Tinea capitis. Ao exame com luz de Wood, algumas dessas espécies podem emitir fluorescência esverdeada, auxiliando no diagnóstico. A compreensão do tipo de parasitismo auxilia na identificação do agente e no manejo terapêutico adequado.

Alternativa A: CORRETA. O parasitismo ectótrix é definido pelo crescimento de artroconídeos na superfície externa do fio de cabelo, com destruição da cutícula capilar. Essa forma de invasão é clássica em infecções por Microsporum canis e está associada a apresentações clínicas menos inflamatórias, porém com alopecia por quebra dos fios.

Alternativa B: INCORRETA. A tinha com pontos negros corresponde à forma clínica relacionada ao parasitismo endótrix, e não ectótrix. Nesse caso, o fungo invade o interior do fio capilar, e os fios se rompem rente ao couro cabeludo, formando pontos escuros. É comum em infecções por Trichophyton tonsurans.

Alternativa C: INCORRETA. O parasitismo endótrix ocorre quando os dermatófitos penetram no interior da haste capilar, formando artroconídeos dentro do fio, sem destruição da cutícula. Portanto, não é essa forma que leva à destruição da cutícula capilar por artroconídeos na superfície.

Alternativa D: INCORRETA. O quérion de Celso é uma manifestação clínica inflamatória grave da Tinea capitis, caracterizada por placa nodular, purulenta e dolorosa, mas não está associado diretamente ao tipo de parasitismo (endótrix ou ectótrix), e sim à resposta imune exacerbada do hospedeiro.

Alternativa E: INCORRETA. O favo é outra forma clínica inflamatória crônica da Tinea capitis, marcada por escútulos amarelados e odor fétido, mais associada à infecção por Trichophyton schoenleinii. Assim como o quérion, sua classificação é clínica e não define o tipo de parasitismo fúngico diretamente.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner