Dica do autor: O diabetes mellitus na gestação, seja pré-existente ou gestacional, está associado a uma série de complicações maternas e fetais — especialmente quando o controle glicêmico é inadequado. As principais complicações variam conforme a fase da gestação e o tipo de diabetes.

No caso do diabetes pré-gestacional, as complicações tendem a ser mais graves e precoces. Dentre elas, destacam-se:

• Malformações fetais, especialmente defeitos do tubo neural e cardiopatias congênitas (por hiperglicemia no período de organogênese);
• Abortamentos espontâneos no primeiro trimestre;
• Óbito fetal intraútero sem causa obstétrica clara, geralmente associado a hiperglicemia materna;
• Macrossomia fetal, que pode levar à distocia de ombro durante o parto vaginal;
• Polidrâmnio, por diurese osmótica fetal em resposta à hiperglicemia;
• Prematuridade.

Já o diabetes gestacional, que geralmente surge no segundo ou terceiro trimestre, está mais relacionado a:

• Complicações metabólicas neonatais, como hipoglicemia, hipocalcemia e policitemia;
• Macrossomia e trauma de parto;
• Síndrome da angústia respiratória neonatal, especialmente quando o parto ocorre antes do termo e há retardo na maturação pulmonar.

Assim, conhecer as possíveis complicações ajuda a antecipar riscos e orientar melhor o pré-natal de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a cetoacidose materna e as malformações estejam associadas ao diabetes mal controlado, o oligodrâmnio não é uma complicação típica. Pelo contrário, o mais comum é o pólidrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. O óbito fetal é uma complicação reconhecida, assim como a síndrome da angústia respiratória. Porém, inserção baixa de placenta não está associada ao diabetes gestacional ou prévio.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reúne três complicações bem estabelecidas do diabetes descompensado na gestação: óbito fetal intraútero, distocia de ombro (por macrossomia) e abortamento no primeiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. O polidrâmnio está correto, mas corioamnionite e trabalho de parto precipitado não são complicações típicas e diretas do diabetes.

Resposta: Alternativa C