Dica do autor: O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é um diagnóstico do eixo I dos transtornos depressivos no DSM-5-TR, caracterizado por sintomas afetivos, comportamentais e físicos cíclicos, que ocorrem durante a fase lútea tardia do ciclo menstrual, com melhora significativa na fase folicular.

Para que o diagnóstico de TDPM seja confirmado, o DSM-5 estabelece critérios bem definidos:

• Os sintomas devem ocorrer durante a última semana antes da menstruação, iniciar melhora nos primeiros dias após o início do sangramento e estar ausentes ou mínimos na semana pós-menstrual.
• É necessário que pelo menos cinco sintomas estejam presentes, incluindo pelo menos um dos sintomas nucleares.
• Esses sintomas devem causar prejuízo significativo nas atividades sociais, ocupacionais ou interpessoais.

Sintomas nucleares do TDPM (segundo o DSM-5-TR):

• Labilidade afetiva (por exemplo, alterações bruscas de humor, sensibilidade à rejeição).
• Irritabilidade ou raiva acentuada.
• Humor deprimido, sentimentos de desesperança ou autodepreciação.
• Ansiedade, tensão ou sensação de estar "no limite".

Além desses, outros sintomas podem estar presentes, como:

• Redução do interesse em atividades habituais;
• Dificuldade de concentração;
• Fadiga ou letargia;
• Alterações no sono (insônia ou hipersonia);
• Alterações no apetite;
• Sintomas físicos (sensibilidade mamária, cefaleia, inchaço etc.);
• Sentimento de estar sobrecarregada.

Alternativa A: INCORRETA. Insônia ou hipersonia são sintomas possíveis do TDPM, mas não fazem parte dos sintomas nucleares definidos pelo DSM-5.

Alternativa B: INCORRETA. Sentir-se sobrecarregada pode ser um sintoma adicional no quadro, mas também não integra o grupo de sintomas nucleares.

Alternativa C: INCORRETA. Letargia, cansaço e perda de energia são frequentes em TDPM, porém não constituem critérios nucleares obrigatórios.

Alternativa D: CORRETA. A ansiedade intensa, tensão e sensação de estar "à flor da pele" são reconhecidamente um sintoma nuclear do transtorno disfórico pré-menstrual, segundo o DSM-5-TR.

Resposta: Alternativa D