Dica do autor: Endometriose é doença estrogênio-dependente caracterizada por tecido endometrial fora da cavidade uterina. O pulo do gato para identificar fatores de risco é pensar em maior exposição ao ciclo menstrual e a estrogênios ao longo da vida: quanto mais ciclos ovulatórios e menstruações a mulher tiver, maior a chance de implantação por menstruação retrógrada e de estímulo proliferativo às lesões ectópicas. Assim, fatores como menarca precoce, menopausa tardia, ciclos curtos, menstruação abundante e nuliparidade aumentam o risco. Por outro lado, gravidez, aleitamento e métodos contraceptivos que suprimem ovulação tendem a proteger. Há também fatores alimentares e inflamatórios: consumo elevado de gorduras trans tem sido associado a maior risco possivelmente por aumentar inflamação sistêmica e alterar metabolismo hormonal. Em resumo: fique ligado na regra da “maior exposição estrogênica” e nos fatores modificáveis (ex.: dieta), que ajudam a bater o olho e saber quem está em maior risco.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas I (menarca tardia) e II (multiparidade) são corretos. Ambas as assertivas estão invertidas: menarca tardia é, na verdade, fator protetor — o risco aumenta com menarca precoce porque há mais anos de exposição menstrual; multiparidade também é protetora, já que a gestação interrompe ciclos e reduz exposição estrogênica. Logo, os itens I e II não são fatores de alto risco.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I (menarca tardia) e IV (menopausa tardia) são corretos. O item IV está certo — menopausa tardia aumenta risco por prolongar exposição a estrogênios —, mas o item I é falso, porque o fator de risco é menarca precoce, não tardia. Assim, a combinação proposta está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Indica que somente III (alto consumo de gorduras trans) e IV (menopausa tardia) são corretos. Isso confere com o raciocínio fisiopatológico: gorduras trans foram associadas a maior risco de endometriose por mecanismos pró-inflamatórios e possivelmente alterações no metabolismo hormonal; e menopausa tardia prolonga a exposição estrogênica, favorecendo desenvolvimento e manutenção das lesões. Portanto, ambos os itens são fatores de risco reais.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que I, II e III estariam corretos. Como já explicado, I (menarca tardia) e II (multiparidade) não são fatores de risco — são, na prática, protetores —; apenas o III (gorduras trans) seria aceitável. Logo, a alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II (multiparidade), III (gorduras trans) e IV (menopausa tardia) são corretos. Aqui o erro é o item II: multiparidade reduz o risco de endometriose, não aumenta. Como III e IV são verdadeiros, a presença do item II torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C