Dica do autor: As anomalias uterinas congênitas (anomalias de origem mülleriana) alteram a forma e às vezes o volume da cavidade uterina e a sua vascularização, o que impacta de forma consistente no curso da gestação. O pulo do gato é bater o olho e lembrar que essas malformações aumentam risco de perda gestacional precoce (principalmente no útero septado), de restrição de crescimento fetal e parto pré-termo por comprometimento do espaço uterino e da perfusão, além de maior incidência de apresentações anômalas e necessidade de cesárea. A insuficiência istmocervical também é esperada em anomalias que envolvem o colo ou o istmo, levando a perdas tardias e parto prematuro. Já gestação prolongada (pós-termo) não é associada às anomalias müllerianas — não há mecanismo fisiopatológico plausível que estenda a duração gestacional por essas malformações.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I (gestação prolongada) e II (abortamento espontâneo) são corretos. Embora o abortamento precoce esteja realmente associado a certas malformações (ex.: útero septado), o item I é falso: anomalias uterinas não predisponham a gestação prolongada. Além disso, faltam outras complicações esperadas (IUGR e insuficiência istmocervical), portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I (gestação prolongada) e IV (insuficiência istmocervical) são corretos. A insuficiência istmocervical pode ocorrer, mas a inclusão de gestação prolongada (I) é equivocada. Ademais, falta citar o risco de abortamento espontâneo e restrição de crescimento, que também são complicações bem descritas. Logo, alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas III (restrição de crescimento fetal) e IV (insuficiência istmocervical) são corretos. Essas duas complicações realmente acontecem, porém a alternativa ignora o risco aumentado de abortamento espontâneo (item II), bastante relacionado a alterações como o septo uterino. Portanto, incompleta e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I (gestação prolongada), II (abortamento espontâneo) e III (restrição de crescimento fetal) são corretos. Os itens II e III são verdadeiros, mas o item I continua sendo falso. Além disso falta a insuficiência istmocervical (IV), que é outra complicação relevante. Assim, alternativa errada.

Alternativa E: CORRETA. Indica que somente II (abortamento espontâneo), III (restrição de crescimento fetal) e IV (insuficiência istmocervical) são corretos. Essa é a combinação certa: malformações müllerianas elevam risco de perda gestacional (especialmente no primeiro e segundo trimestres, dependendo da anomalia), comprometem o crescimento fetal por menor espaço e perfusão e podem levar à insuficiência istmocervical com perdas tardias e parto pré-termo. Gestação prolongada (I) não é típica dessas anomalias, portanto deve ser excluída.

Resposta: Alternativa E