Dica do autor: A hérnia inguinal pediátrica é, em quase todos os casos, uma hérnia indireta decorrente da persistência do conduto peritoneovaginal (processo vaginal) — ou seja, não é defeito de parede como nas hérnias diretas do adulto. Clinicamente, o quadro típico é um abaulamento inguinal ou escrotal que aparece quando a criança chora ou faz esforço e que pode ser reduzido manualmente; na inspeção pode haver impulso à tosse. Em lactentes e crianças pequenas a taxa de encarceramento é maior, por isso a indicação é de correção cirúrgica em tempo oportuno, mas não se confunde com terapia “de urgência” no sentido de operar imediatamente em todos os casos — salvo se houver encarceramento/estrangulamento. O diagnóstico é, na prática, clínico: a história e o exame físico costumam ser suficientes; exames de imagem (ultrassom) ficam para casos atípicos, dúvida diagnóstica ou massas inguinofemorais nas meninas, onde é importante afastar ovário em saco herniário. O tratamento cirúrgico consiste em ligadura alta do saco herniário via abordagem inguinal, com atenção especial a prematuros e menores de 1 ano pela maior chance de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a cirurgia deve ser indicada de urgência para toda hérnia inguinal não é correto. A conduta padrão é correção cirúrgica em tempo oportuno por causa do risco elevado de encarceramento, porém só vira urgência quando existe encarceramento (impossibilidade de redução) ou sinais de estrangulamento (dor intensa, sinais de isquemia local, vômitos, abdome distendido). Na ausência desses sinais, a cirurgia é programada precocemente, considerando idade e comorbidades (prematuridade aumenta urgência relativa).

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia inguinal pediátrica NÃO resulta do fechamento precoce do conduto peritôneo vaginal; pelo contrário, resulta da persistência ou fechamento insuficiente do processo vaginal (conduto peritoneovaginal) — ou seja, ele permanece patente, permitindo passagem de conteúdo abdominal para o canal inguinal/escroto.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia inguinal é mais comum no lado direito, e não à esquerda. Isso se relaciona com o atraso no descenso testicular direito e maior frequência de persistência do processo vaginal direito. Portanto afirmar que é mais comum à esquerda está errado.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de hérnia inguinal na criança é essencialmente clínico: histórico compatível e exame físico (abaulamento inguinal/escrotal que aumenta com choro/elevação da pressão abdominal, com ou sem redução) costumam bastar. Exames complementares são reservados para casos duvidosos ou para avaliar conteúdo (ex.: ovário em mulheres) ou complicações. Bater o olho e saber: se tem massa que aparece com choro e reduz com calma, é hérnia.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que são mais frequentes em crianças acima de 1 ano é enganosa. As hérnias inguinais aparecem em todas as idades pediátricas, mas são particularmente comuns em recém‑nascidos e prematuros; a maior taxa de encarceramento ocorre nos menores de 1 ano, o que exige atenção precoce. Ou seja, não é correto dizer que são mais frequentes após 1 ano.

Resposta: Alternativa D