Dica do autor: Fique ligado: o que chama atenção no megacólon é a dilatação maciça e prolongada do cólon, que pode ser congênita (doença de Hirschsprung), secundária a doença de Chagas, obstrutiva ou tóxica. No exame físico, o abdome costuma estar volumoso, com timpanismo por gás e, em muitos casos, com massa fecal palpável e pouco dolorosa. O pulo do gato é relacionar esse quadro ao risco de complicações agudas (obstrução completa, isquemia e perfuração), então sempre pensar em imagem — radiografia simples de abdome mostra ansas colônicas muito dilatadas com níveis hidroaéreos; na dúvida, TC. O sinal de Gersuny é um achado clínico clássico associado a esse estado de dilatação crônica do cólon, sendo útil para bater o olho e suspeitar de megacólon no exame físico.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Gersuny refere-se ao megacólon. Em termos práticos, quando o paciente apresenta grande distensão abdominal por dilatação colônica crônica, o exame físico pode revelar características compatíveis com esse sinal: grande timpanismo, massa fecal volumosa e pouca dor à palpação localizada, sugerindo um segmento colônico impedido de se mover normalmente. Isso casa com os achados radiológicos de alça de cólon muito dilatada. Portanto, essa alternativa é a correta — o Gersuny aponta para uma alteração colônica e não esofágica, pancreática ou vascular.

Alternativa B: INCORRETA. Megaesôfago (por exemplo, acalásia) produz quadro de disfagia, regurgitação, perda de peso e timpanismo cervical/torácico às vezes, não distensão abdominal maciça nem massa fecal. Os sinais e exames típicos são endoscopia e esofagograma em bico de pássaro; não há correlação com o sinal de Gersuny, que é propriamente abdominal e colônico.

Alternativa C: INCORRETA. A doença diverticular do cólon costuma se manifestar por dor em quadrante inferior esquerdo, alterações do hábito intestinal e possíveis complicações inflamatórias ou hemorrágicas. No exame físico pode haver sensibilidade localizada, sinais de peritonite se perfurado, mas não o quadro clássico de megadilatação colônica associado ao sinal de Gersuny.

Alternativa D: INCORRETA. O pinçamento aorto‑mesentérico (síndrome do arco aorto‑mesentérico ou síndrome da artéria mesentérica superior) leva a náuseas, vômitos, dor pós‑prandial e perda de peso por estenose duodenal — quadro digestivo alto, não caracterizado por distensão abdominal por dilatação colônica. Logo, não tem relação com o sinal de Gersuny.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores de cabeça do pâncreas costumam cursar com icterícia indolor, perda de peso e às vezes massa palpável em epigástrio/hipocôndrio direito; o sinal clássico é o de Courvoisier (vesícula palpável e indolor com icterícia). Não há associação com o sinal de Gersuny, que é um achado colônico.

Resposta: Alternativa A