Dica do expert: A infecção pelo HIV pode ser dividida em 3 fases: transmissão viral; infecção aguda pelo HIV, que pode manifestar alguns sintomas inespecíficos; e infecção crônica. Esta última fase, ainda pode ser subdividida em infecção crônica sem AIDS (Síndrome da imunodeficiência adquirida); AIDS, caracterizada por uma contagem de CD4 menor que 200 células/mm², por exemplo, representando imunossupressão severa; e infecção avançada pelo HIV, com contagem de CD4 menor que 50 céls/mm².

Como cada alternativa da questão aborda uma fase diferente da doença, analisaremos cada caso.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de neoplasias malignas na família deve ser investigada nas pessoas que vivem com HIV (PVHIV). A incidência de algumas neoplasias é muito maior nesses pacientes em comparação com a população em geral e, caso exista fatores familiares fortes, devem ser investigadas profundamente. Como exemplo, temos o Sarcoma de Kaposi, neoplasia diretamente relacionada com a AIDS. Além disso, outros cânceres são mais frequentes nessa população como linfomas (mais comum), carcinoma de pele, câncer cervical, câncer de pênis, neoplasias hepáticas, dentre outros.
Alternativa B: CORRETA. A psoríase pode ser o sinal inicial de apresentação do HIV. Além disso, pessoas com HIV tem quadros mais graves de psoríase.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos de 2018 do Ministério da Saúde, o seguimento com contagem de CD4 para pessoas em uso de Terapia Antirretroviral (TARV), assintomáticas e com carga viral indetectável, deve ser realizado a cada 6 meses apenas naqueles pacientes que possuem contagem de CD4 350 céls/mm³ em 2 exames consecutivos com intervalo mínimo de 6 meses não precisam realizar esses exames, desde que assintomáticas e com carga viral indetectável. A carga viral, por outro lado, deve ser solicitada a cada 6 meses nos pacientes em seguimento clínico.
Alternativa D: INCORRETA. PVHIV possuem de 3 a 12 vezes mais chances de serem infectadas pela tuberculose em relação à população geral. Então, todos os pacientes com HIV, independente da contagem de CD4, devem ser rastreados com a prova tuberculínica (inoculação do PPD e avaliação da resposta imunológica), que avalia a infecção latente da tuberculose. As únicas exceções são pacientes com história de tuberculose positiva ou teste de rastreio anterior positivo. Além disso, a tuberculose pulmonar deve ser avaliada em toda consulta por anamnese e exame físico.

Resposta: Alternativa B.