Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é, acima de tudo, um diagnóstico clínico — o pulo do gato é identificar sinais e sintomas compatíveis e tratar precocemente para evitar sequelas como infertilidade, dor crônica e gestação ectópica. Para fins práticos, usam-se critérios clínicos mínimos (dor abdominal inferior com sensibilidade ao movimento cervical — o chamado sinal de chandelier — e dor à palpação uterina ou anexial) que indicam iniciar terapia empírica. Exames laboratoriais e de imagem servem como suporte: leucocitose, PCR e VHS elevados aumentam a probabilidade; exames microbiológicos podem identificar agentes; ultrassonografia transvaginal identifica complicações (abscessos tubários); e achados histopatológicos de endometrite (neutrófilos no estroma endometrial e presença de plasmócitos) confirmam infecção do trato genital superior. Coisas como trombocitopenia não entram na lista de critérios diagnósticos rotineiros de DIP — podem aparecer em estados de sepse avançada por qualquer infecção, mas não são critérios diagnósticos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Dor à palpação de anexos é um dos sinais clínicos clássicos de DIP e faz parte dos critérios mínimos que orientam o início do tratamento empírico. Quando você vê dor anexial à palpação junto com dor pélvica e sensibilidade ao movimento cervical, bate o olho e já pensa em DIP.

Alternativa B: INCORRETA. Proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação são marcadores inflamatórios úteis como suporte diagnóstico — níveis elevados aumentam a probabilidade de DIP e são frequentemente usados para monitorar resposta ao tratamento. Não são exclusivos, mas estão entre os critérios auxiliares.

Alternativa C: CORRETA. Plaquetopenia em sangue periférico não é critério diagnóstico de DIP. A trombocitopenia pode ocorrer em contextos de sepse grave ou outras doenças sistêmicas, mas não é utilizada como critério para diagnosticar infecção do trato genital superior. Por isso esta alternativa é a exceção pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Evidência histopatológica de endometrite (presença de neutrófilos no estroma endometrial e plasmócitos) é um achado que confirma acometimento do trato genital superior e é considerado critério diagnóstico confirmatório quando disponível — ou seja, reforça o diagnóstico de DIP.

Resposta: Alternativa C