Dica do autor: Na prática obstétrica, a maior parte dos abortamentos espontâneos do primeiro trimestre tem causa genética. O pulo do gato está em entender que anomalias cromossômicas graves no embrião/feto — como trissomias autossômicas, monossomia X e triploidias — geram inviabilidade precoce, levando ao aborto antes das 12 semanas. Essas alterações surgem majoritariamente por erros meióticos maternos (não disjunção), cuja probabilidade aumenta com a idade materna, e também por aberrações cromossômicas de novo. Por isso, quando um casal tem um aborto isolado no primeiro trimestre, a causa cromossômica é a hipótese mais provável; somente em perdas recorrentes se investigam causas maternas (anatômicas, endócrinas, imunológicas) e alterações cromossômicas parentais (por exemplo, translocações balanceadas). No fim das contas, a estimativa clássica usada em provas e condutas é de que cerca de três quartos dos abortos precoces se devem a alterações cromossômicas fetais — daí a alternativa correta ser 75%.

Alternativa A: INCORRETA. 25% subestima muito a contribuição genética. Embora outras causas (infecções, problemas maternos, anatômicos, trombofilias etc.) expliquem parte dos abortos, elas não chegam a três quartos dos casos do primeiro trimestre. Portanto, 25% é um valor inadequado para a participação das anomalias cromossômicas.

Alternativa B: INCORRETA. 35% também é baixo. É verdade que há variabilidade entre estudos, mas a prática clínica e o ensino clássico apontam para uma proporção muito maior de perdas precoces causadas por erros cromossômicos, especialmente nas primeiras 12 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. 50% seria uma aproximação aceitável em alguns contextos, mas ainda subestima a estimativa tradicionalmente usada em exames e revisões clínicas, que situa a participação das alterações cromossômicas em torno de 60–80% nos abortos do primeiro trimestre. Logo, 50% não é a resposta que a questão espera.

Alternativa D: CORRETA. 75% é a alternativa que melhor representa a estimativa clássica para a proporção de abortamentos precoces atribuíveis a anomalias cromossômicas. Isso engloba trissomias autossômicas incompatíveis com a vida, monossomia X, polioploidias e outras alterações numéricas ou estruturais significativas. Lembre-se: a associação com idade materna e a ocorrência majoritária no primeiro trimestre são sinais que fortalecem a hipótese genética como causa predominante.

Alternativa E: INCORRETA. 100% é falso porque nem todos os abortamentos são de origem cromossômica. Existem causas maternas, ambientais e infecciosas que respondem por uma parcela das perdas gestacionais; além disso, perdas recorrentes frequentemente têm causas identificáveis diferentes da anomalia cromossômica de novo.

Resposta: Alternativa D