Precisamos lembrar que marcador tumoral não faz diagnóstico de câncer. A única exceção é alfafetoproteína.
Alternativa A: CORRETA. O PSA - antígeno prostático específico é o marcador tumoral muito utilizado para rastreio de câncer de próstata É uma protease sintetizada no epitélio prostático e excretada no fluido seminal. Diversos fatores podem influenciar os valores do PSA, como medicamentos, ejaculação, biópsia prostática e outros procedimentos, prostatite, retenção urinária, tumores, entre outros. Alguns desses o fazem por causar contato ou estímulo da próstata, promovem liberação de PSA e causam uma elevação temporária do seu nível sérico. Por isso é importante afastar essas condições antes de dosar o PSA, para evitar um resultado falso positivo que demande investigações desnecessárias. Comumente, apresenta valores maiores em pacientes negros, obesos ou idosos. Existem alguns aspectos importantes a se considerar na avaliação do valor sérico do PSA ‒ a velocidade de elevação (variação em um intervalo de tempo), a densidade (relação entre o valor do PSA e o volume da próstata), o ajuste pela idade (aumenta o limite superior com o passar dos anos), e as isoformas do PSA (fração livre e fração total).
Alternativa B: INCORRETA. A tireoglobulina é um dos marcadores tumorais para os casos de tumores provenientes de células foliculares. O carcinoma medular de tireoide é proveniente das células C (parafoliculares), e são responsáveis pela produção e secreção de calcitonina. Sendo ela, o principal marcador sérico para os carcinomas medulares.
Alternativa C: INCORRETA. A dosagem sérica elevada de CEA (antígeno carcinoembrionário) em casos de adenocarcinoma colorretal tem utilidade para avaliar prognóstico, detectar recorrência e avaliar resposta ao tratamento. Seu valor no pré-operatório correlaciona-se inversamente com o grau de diferenciação do tumor e diretamente com o estadiamento.
Alternativa D: INCORRETA. O CA 19.9 é o principal marcador tumoral para adenicarcinomas de pâncreas. Assim como o CEA, ele tem utilidade para avaliar prognóstico, detectar recorrência e avaliar resposta ao tratamento. Não há relação de CA 19.9 com diagnóstico ou rastreio.
Alternativa D: INCORRETA. A grande maioria dos marcadores tumorais realmente só servem para seguimento (ex. CEA ou CA 19.9). Mas precisamos lembrar que a alfafetoproteína corrobora o diagnóstico de carcinoma hepatocelular. O HCC é um tumor com hipervascular arterial (contrastação mais rápida do tumor que o restante do fígado na fase arterial): wash in. E com “liberação” desse contraste mais rápido no tumor que no restante do fígado na fase venosa portal: wash out.
Alternativa correta: letra A.