Dica do autor: O papilomavírus humano tem dezenas de genótipos que se comportam de maneira distinta no trato genital. Para estudar o risco oncológico, os vírus são divididos entre de baixo risco (low-risk), associados a lesões benignas como verrugas anogenitais, e de alto risco (high-risk), que podem integrar-se ao DNA da célula hospedeira e promover carcinogênese ao longo dos anos. Entre os high-risk, alguns tipos têm papel preponderante na etiologia do câncer cervical — eles estão presentes na grande maioria dos casos invasivos. Saber identificar quais são os principais tipos oncogênicos é o pulo do gato na hora de correlacionar HPV com neoplasia cervical e também na compreensão das estratégias de vacinação e rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. Os tipos 6 e 11 são clássicos exemplos de HPV de baixo risco: responsáveis por condilomas acuminados (verrugas genitais) e por lesões laringotraqueais respiratórias juvenis em alguns casos, mas têm baixa ou nula associação com câncer cervical. Portanto, apesar de serem muito frequentes em lesões benignas, não são os principais relacionados à neoplasia do colo.

Alternativa B: CORRETA. Os tipos 16 e 18 são os maiores agentes oncogênicos do trato genital e respondem pela maioria dos casos de carcinoma cervical em todo o mundo — juntos explicam cerca de 60–70% dos cânceres cervicais invasivos. O HPV-16 é especialmente associado a carcinoma escamoso e o HPV-18 tem forte relação também com adenocarcinoma. Por isso esses dois tipos são o alvo principal das vacinas e do discurso epidemiológico sobre prevenção do câncer de colo.

Alternativa C: INCORRETA. Os tipos 31 e 33 são, sim, considerados de alto risco e estão entre os não-16/18 que contribuem para casos de neoplasia cervical, mas sua participação é bem menor que a dos tipos 16 e 18. Assim, embora sejam relevantes, não representam a maior correlação isolada com câncer cervical quando comparados ao par 16/18.

Alternativa D: INCORRETA. Os tipos 43 e 44 não estão entre os principais oncogênicos do trato genital; geralmente são classificados como de baixo risco e não têm forte associação com neoplasia cervical. Logo, esta opção também está equivocada quando se busca os tipos de maior potencial oncogênico.

Resposta: Alternativa B