Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O cariótipo 45 X0 é a Síndrome de Turner, uma doença genética que pode ocorrer em indivíduos do sexo feminino, devido a deleção total ou parcial do segundo cromossomo sexual. Após o nascimento, algumas crianças podem apresentar baixa estatura e velocidade de crescimento reduzida. Ademais, com o passar dos anos, nota-se atraso do desenvolvimento puberal. Outros achados podem estar presentes, como: ptose palpebral, pregas epicanticas, orelhas rodadas e de baixa implantação, “boca de peixe”, palato em ogiva, micrognatia, pescoço curto e/ou alado, tórax em escudo ou escavado, hipertelorismo mamário, cúbito e geno valgo, 4° metacarpo curto e displasias ungueais. O principal sintoma que é a deficiência do crescimento tem fator relacionado ao único cromossomo sexual X presente. Sem tratamento, a média de estatura fica entre 140-143 cm, em torno de 20 cm abaixo da média mundial feminina. Nesses paciente não se nota deficiência de GH, no entanto a terapia com GH recombinante possui os melhores resultados para ganho de estatura nesses pacientes. O uso de estrógenos, não tem eficácia e é controverso quanto ao tratamento da estatura, mas a reposição hormonal feminina, após os 12 anos, é muito importante para tratar o atraso puberal desses pacientes.
Alternativa A: CORRETA. O uso do GH é a terapia com melhor efeito no tratamento do aumento da estatura.
Alternativa B: INCORRETA. A baixa estatura na síndrome de Turner decorre do componente genético do único cromossomo sexual, por isso, somente alimentação e exercícios não tem eficácia no ganho estatural desses pacientes.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de esteroides sexuais tem eficácia no tratamento do atraso puberal e não na baixa estatura.
Alternativa D: INCORRETA. Bloqueio hipofisário não contempla uma alternativa terapêutica para estatura desses pacientes.
Alternativa E: INCORRETA. A testosterona não ajuda nesses pacientes. Existem estudos com uso de oxandrolona associada ao GH para melhores resultados, mas como monoterapia não tem bom efeito na estatura.
Resposta: Alternativa A.