Dica do autor: O choque hemorrágico é classificado em quatro graus conforme a porcentagem de perda sanguínea e suas repercussões hemodinâmicas — isso ajuda a guiar a conduta inicial: quando usar cristalóides isolados, quando pensar em reposição sanguínea imediata e qual a severidade do quadro. De forma prática, as classes I e II são estágios iniciais, com sinais sutis a moderados (frequência cardíaca normal a levemente taquicárdica, pressão arterial geralmente preservada na classe II), e a reposição inicial é com cristaloides isotônicos. Nas classes III e IV já há hipotensão franca, taquicardia marcante, redução do débito urinário e necessidade de transfusão de sangue e medidas agressivas. O pulo do gato é bater o olho nos sinais vitais: quanto maior a perda, maior a taquicardia e a queda da pressão arterial — e aí muda a estratégia de reposição (cristaloide inicial para perdas moderadas; sangue e controle definitivo para perdas mais severas).

Alternativa A: INCORRETA. A classe I corresponde a perda sanguínea menor que 15% (não 15–20%). Nos pacientes dessa classe os sinais vitais tendem a ser próximos do normal, com pulso geralmente menor que 100 bpm e pressão arterial preservada; portanto dizer que a frequência de pulso é >100 está errado. A reposição típica de uma classe I é mínima ou observação; raramente requer reposição volumétrica agressiva.

Alternativa B: CORRETA. A classe II caracteriza perda sanguínea moderada, aproximadamente 15–30% do volume circulante. Clinicamente costuma haver taquicardia (>100 bpm), aumento da frequência respiratória e sinais clínicos discretos de perfusão reduzida; a pressão arterial pode ainda estar próxima do normal. A conduta inicial é reposição com cristaloides isotônicos (por exemplo, Ringer lactato ou soro fisiológico) e monitorização, aguardando resposta e avaliando necessidade de transfusão se houver piora.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura parâmetros errados: perda de 5–15% não corresponde à classe II e sim a uma faixa ainda menor (classe I). Além disso, a classe II costuma apresentar taquicardia (>100 bpm), não frequência cardíaca <100. Logo a descrição está incorreta em vários pontos.

Alternativa D: INCORRETA. A classe III corresponde a perda mais significativa, em torno de 30–40% do volume sanguíneo (não 50%). Nessa classe observa-se taquicardia marcada (geralmente >120 bpm), hipotensão e oligúria, e há indicação clara de transfusão sanguínea e controle da fonte hemorrágica. A afirmação de perda em torno de 50% e FC >140 confunde com a classe IV, além de superestimar a porcentagem para a classe III.

Alternativa E: INCORRETA. A classe IV é a mais grave, com perda superior a 40% do volume (ou seja, >40%), taquicardia muito intensa (frequência frequentemente >140 bpm) e hipotensão grave; nesses pacientes a reposição com cristaloides isolados é insuficiente — o tratamento envolve transfusão sanguínea imediata e medidas de controle da hemorragia. Dizer que a reposição é feita com cristaloides está errado e subestima a gravidade.

Resposta: Alternativa B