Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do Professor: As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais. São caracterizadas por uma síndrome em que há ocorrência de no mínimo três episódios de diarreia aguda em 24 horas, ou seja, diminuição da consistência das fezes e aumento do número de evacuações, quadro que pode ser acompanhado de náusea, vômito, febre e dor abdominal. Em geral, são doenças autolimitadas com duração de até 14 dias. Em alguns casos, há presença de muco e sangue, quadro conhecido como disenteria. O tratamento das doenças diarreicas agudas se fundamenta na prevenção e na rápida correção da desidratação por meio da ingestão de líquidos e solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos endovenosos, dependendo do estado de hidratação e da gravidade do caso. O plano A é para o paciente hidratado, para realizar em domicílio: condição bem alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, bebendo normalmente, pulso cheio, tempo de enchimento capilar (TEC) normal (≤ 3s), sinal da prega desaparece rapidamente. O plano B é direcionado ao paciente com desidratação, porém, sem gravidade, com capacidade de ingerir líquidos, que deve ser tratado com SRO na unidade de saúde: irritado, intranqüilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, sedento, bebe rápido e avidamente, sinal da prega desaparece lentamente, pulso rápido, TEC prejudicado (3 a 5 s). O plano C é destinado ao paciente com desidratação grave com reidratação endovenosa no serviço de saúde: comatoso, hipotônico, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca e língua muito secas, bebe mal ou não é capaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente (>2s), pulso débil ou ausente, TEC muito prejudicado (> 5s). A questão traz um paciente com desidratação grave, o que nos leva a realizar o plano C, conforme citado anteriormente, para corrigir a desidratação grave com terapia de reidratação por via parenteral (reparação ou expansão). Nesse plano, na fase rápida (expansão), em pacientes maiores do que 5 anos, realiza-se 30mL/kg de Soro Fisiológico a 0,9% em 30 minutos OU 70mL/kg de Ringer Lactato em 2 horas e 30 minutos.
Resposta correta, letra C.