Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico diferencial entre os tipos de abortamento, uma das principais causas de sangramento na primeira metade da gestação.
Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta sangramento ativo via vaginal, dilatação do orifício interno do colo uterino e presença de saco gestacional com embrião sem batimentos. Trata-se de um abortamento inevitável ou em curso. Diante da presença de sangramento ativo, está indicado o esvaziamento uterino, que pode ser realizado por aspiração (menos invasivo, sendo a primeira escolha) ou curetagem uterina.
Alternativa B: INCORRETA. No abortamento incompleto temos a presença de restos ovulares na cavidade uterina, parte do conteúdo gestacional já foi eliminado e a fase de sangramento ativo já passou. A conduta é o esvaziamento uterino.
Alternativa C: INCORRETA. No abortamento retido temos um embrião ou feto sem batimentos cardíacos e o colo uterino encontra-se impérvio. Geralmente não há sangramento ou o mesmo é bem discreto. Diante desse quadro, a conduta pode ser expectante (aguardar a eliminação espontânea do conteúdo uterino) ou o esvaziamento uterino medicamentoso (misoprostol) ou cirúrgico (aspiração ou curetagem).
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de insuficiência istmocervical é feito através da história de perdas gestacionais indolores e recorrentes, sendo abortamentos tardios ou partos prematuros extremos. O tratamento está correto, seria a cerclagem.
Alternativa E: INCORRETA. No abortamento completo não temos mais produtos da gestação dentro da cavidade uterina. Além disso, se o abortamento já foi completo, não há necessidade de intervenções ou medicações, a paciente deverá ter alta.

Resposta correta: Letra A