Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma questão que aborda a baixa estatura. Ao investigá-la, devemos sempre nos perguntar: há, de fato, baixa estatura? Analisamos esse dado através do Z-score (deve estar maior ou igual a -2 para a estatura ser normal: essa medida corresponde ao percentil 3). Nesse caso temos mesmo uma baixa estatura, já que a altura está abaixo do escore Z -2. Temos outro dado muito importante na história: a velocidade de crescimento, que lembre-se: sempre deve ser analisada com relação ao estadiamento puberal. Nesse caso temos um pré-púbere (Tanner G1P1), sendo portanto esperada uma velocidade de crescimento de 5 a 7 cm ao ano. Esse paciente apresenta velocidade compatível, de 6 cm/ano. Portanto, diante de um quadro de baixa estatura com velocidade de crescimento normal devemos pensar nas variantes da normalidade: o atraso constitucional do crescimento e a baixa estatura familiar. Eles são diferenciados principalmente através da radiografia de punho esquerdo, exame largamente conhecido como idade óssea. Em atrasos constitucionais, a idade óssea costuma estar atrasada em 2 anos ou mais, além de haver o relato de puberdade um pouco mais tardia por parte dos pais. Já na baixa estatura familiar, chama a atenção a altura dos pais, que é um pouco mais baixa que a da população em geral. Além disso, na baixa estatura familiar a idade óssea é compatível com a idade cronológica. No caso descrito, temos a sugestão de atraso constitucional, devido ao atraso na idade óssea. Todas as outras alternativas descrevem causas patológicas de baixa estatura, que apresentariam velocidade de crescimento reduzida.
Resposta correta, letra B.