Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão nos traz um lactente de 5 meses com quadro de dor abdominal associada a vômitos, com massa palpável em região epigástrica e evacuações sanguinolentas com aspecto de “geleia de morango”. Esse achado nas dejeções fala bastante a favor de um quadro de intussuscepção intestinal, sendo que a clínica apresentada corrobora com essa condição. Essa doença é a principal causa de obstrução intestinal em lactentes, que ocorre quando um segmento intestinal penetra em outro localizado mais distalmente, levando a um quadro de obstrução e compressão vascular da alça invaginada. Com o comprometimento desse retorno venoso, há o surgimento de edema de alça, isquemia e necrose. Em pacientes com bom estado geral, sem sinais de peritonite e com evolução menor que 24 horas, o tratamento consiste na redução pneumática ou hidrostática com enema baritado.
Alternativa A: Verdadeiro. Vide “dica do professor”
Alternativa B: Falso. A diarreia aguda normalmente ocorre sem sangue ou muco nas fezes.
Alternativa C: Falso. Na apendicite aguda, normalmente temos uma dor em fossa ilíaca direita e não há a presença de sangue nas fezes.
Alternativa D: Falso. O divertículo de Meckel geralmente é assintomático, podendo se manifestar com sangramento retal maciço, sem dor.
Alternativa E: Falso. O tumor de Wilms é caracterizado por uma massa lombar palpável.
Resposta correta, letra A.