DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A dengue é uma infecção viral transmitida pelo Aedes aegypti, podendo evoluir de formas leves até formas graves, com risco de choque e óbito. O Manejo da Dengue do Ministério da Saúde classifica a doença com base na presença de sinais de alarme, que indicam risco aumentado de extravasamento plasmático e evolução para formas graves.

Os sinais de alarme são fundamentais para a identificação precoce de pacientes que necessitam de monitoramento hospitalar. Entre eles estão:

• Dor abdominal intensa e contínua
• Vômitos persistentes
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural ou pericárdico)
• Hipotensão postural e/ou lipotimia
• Hepatomegalia >2 cm abaixo do rebordo costal
• Sangramento de mucosas
• Letargia e/ou irritabilidade
• Aumento progressivo do hematócrito

A diminuição do hematócrito sugere hemorragia ativa, podendo indicar dengue grave, enquanto o aumento progressivo do hematócrito é um sinal de alarme por indicar extravasamento plasmático.

Alternativa A: CORRETA. Hipotensão postural é um sinal de alarme, pois indica hipovolemia e possível extravasamento plasmático, devendo ser um critério para internação e hidratação monitorada.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragias importantes não são classificadas como sinais de alarme, mas sim como critérios para dengue grave. Sinais de alarme incluem sangramento de mucosas, como epistaxe e gengivorragia, mas não hemorragias de grande volume.

Alternativa C: CORRETA. Queda repentina do hematócrito sugere hemorragia ativa, sendo um critério de dengue grave, mas o aumento progressivo do hematócrito é o verdadeiro sinal de alarme.

Alternativa D: CORRETA. Diminuição da diurese pode ocorrer devido à hipovolemia secundária ao extravasamento plasmático, sendo um critério de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotermia não está descrita como sinal de alarme no manejo da dengue do Ministério da Saúde, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B.

Nota: A hipotermia não faz parte do quadro de sinais de alarme para a dengue, apesar de seu quadro chamar atenção para um cuidado e manejo mais imediato. Assim a questão seria passível de recurso.