Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente jovem e obeso que apresenta diagnóstico de apendicite aguda grau 4A (presença de abscesso), cujo tratamento deve ser cirúrgico, com apendicectomia, que pode ser tanto por via aberta, quando videolaparoscópica, sendo a segunda preferível por estar associada a menor dor pós-operatória, menor tempo de internação, melhor recuperação e resultado mais estético das cicatrizes, além de permitir uma inspeção ampla da cavidade peritoneal e evitar grandes laparotomias para se ter um acesso adequado à cavidade abdominal pelo paciente ser obeso. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Ter menos de 18 anos não é contraindicação para cirurgia laparoscópica.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de coleção não é indicação de cirurgia aberta, pode-se realizar a apendicectomia videolaparoscópica.
Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade da realização de uma incisão tão grande devido a obesidade e ao abscesso. Na videolaparoscopia, é possível realizar a drenagem da cavidade.
Alternativa D: CORRETA. Por todas as vantagens, a videolaparoscopia é a melhor abordagem inicial.
Resposta correta, letra D.