Dica do autor: Os critérios de Milão foram elaborados para selecionar pacientes com carcinoma hepatocelular candidatos a transplante hepático, buscando maximizar a sobrevida pós‑transplante e minimizar recidiva tumoral. O pulo do gato é saber bater o olho e distinguir limites de tamanho e número: aceita‑se um único nódulo até 5 cm OU até três nódulos, nenhum maior que 3 cm. Além desses limites anatômicos, é essencial que não haja invasão macrovascular visível nem doença extra‑hepática — esses achados contraindicariam o transplante isolado. Na prática clínica, faz‑se acompanhamento por imagem (tomografia ou ressonância) e avaliação clínica rigorosa; pacientes dentro dos critérios têm sobrevida similar à de transplantes por doença não neoplásica, e fora deles o risco de recidiva aumenta bastante. Fique ligado também na importância do estágio tumoral dinâmico: políticas de seleção podem aceitar downstaging com terapias locoregionais em casos selecionados, mas isso foge ao conceito clássico dos critérios de Milão.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a formulação clássica dos critérios de Milão: tumor único ≤5 cm ou até três tumores, sendo o maior ≤3 cm. É essa definição que historicamente demonstrou melhores desfechos após transplante. Ressalte‑se que, na prática, também se exige ausência de invasão macrovascular e de metástase extra‑hepática.

Alternativa B: INCORRETA. Trapalha ao aumentar os limites para tumor único ≤7 cm e permitir quatro nódulos — isso foge da definição de Milão. Esses números elevam o risco de recidiva tumoral pós‑transplante e não fazem parte dos critérios clássicos; existem outras propostas expansivas, mas não é o critério de Milão.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui erra ao reduzir o número máximo de nódulos para dois e ao permitir que o maior tenha 4 cm. O critério correto aceita até três lesões e limita o maior a 3 cm; trocar esses parâmetros altera a sensibilidade/especificidade da seleção e não corresponde aos critérios consagrados.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, apresenta limites maiores (≤7 cm ou até dois tumores com maior ≤4 cm) que não são os preconizados nos critérios de Milão. Esses valores não garantem os mesmos resultados prognósticos observados com os critérios clássicos.

Resposta: Alternativa A