Dica do autor: Síndrome nefrótica é um quadro clínico-patológico caracterizado pelo pulo do gato: proteinúria maciça (geralmente >3,5 g/24h em adultos), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia com lipidúria. O mecanismo central é a perda aumentada de proteínas plasmáticas pela barreira glomerular lesionada — alterações no podócito, na membrana basal ou no endotélio glomerular levam à permeabilidade aumentada a albumina. As causas são amplas: glomerulopatias primárias (doença de lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal, membranosa) e secundárias (diabetes mellitus, lúpus, amiloidose, algumas infecções virais e bacterianas, drogas). Clinicamente, edema é a queixa-chave (periorbital, dependente e anasarca), e há risco aumentado de trombose e de infecções por perda de imunoglobulinas e de fatores do complemento na urina. O diagnóstico se confirma por exames: proteinúria em soros e urina, albumina sérica baixa, colesterol elevado e, quando indicado, biópsia renal para determinar a etiologia e guiar terapia. O tratamento mira a causa subjacente e as complicações: controle da proteinúria (inibidores do SRAA), diuréticos e restrição de sódio para edema, estatinas se indicação, anticoagulação em situações de alto risco e imunossupressão seletiva quando a doença de base justificar. Fique ligado: infecção do trato urinário é outra entidade — não se confunde com síndrome nefrótica; perda de proteínas aumenta susceptibilidade a infecções, mas a cistite não é definição nem causa direta da síndrome.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: várias condições sistêmicas são causas comuns de síndrome nefrótica. Diabetes mellitus e lúpus estão entre as principais causas secundárias; infecções (por exemplo, alguns vírus) também podem levar a síndromes nefróticas. Glomerulonefrite refere-se à inflamação do glomérulo, que pode se manifestar clinicamente como síndrome nefrótica quando há perda proteica significativa.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa descreve cistite/infecção da bexiga — não faz parte das características da síndrome nefrótica. Embora pacientes nefróticos tenham maior risco de infecções por perda de imunoglobulinas e fatores do complemento, a definição de síndrome nefrótica é puramente renal/metabólica (proteinúria, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia), e não uma infecção vesical. Portanto, essa assertiva é falsa e é a resposta que a questão busca.

Alternativa C: CORRETA. Corretíssimo: a síndrome nefrótica pode surgir de forma insidiosa ou de início mais brusco e ocorre em qualquer faixa etária. O espectro etiológico e a apresentação clínica variam com a idade — por exemplo, doença de lesões mínimas é típica da infância, enquanto causas secundárias são mais frequentes em adultos.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa também está correta: na pediatria a síndrome nefrótica idiopática é mais comum em lactentes e pré-escolares (pic entre aproximadamente 1,5 e 6 anos, sendo frequentemente descrito maior predomínio masculino em crianças). Em adultos não há claro predomínio por sexo na maioria das causas primárias/ secundárias, de modo que a distribuição tende a ser mais equilibrada entre homens e mulheres.

Resposta: Alternativa B