Dica do autor: Na avaliação pré-concepcional e no seguimento obstétrico inicial, o objetivo é identificar fatores que possam causar danos à mãe e ao feto e, quando possível, corrigi-los antes da concepção ou minimizar os riscos durante a gestação. O pulo do gato é a revisão completa da história medicamentosa — incluindo receitas, fitoterápicos e uso recreativo — e a avaliação do risco teratogênico versus o risco de não tratar a patologia materna. As antigas categorias da FDA (A, B, C, D, X) ainda aparecem bastante na prática; em linhas gerais, medicamentos de categoria X são formalmente contraindicados na gestação (e geralmente têm alternativas), enquanto a categoria C reúne fármacos com dados animais adversos ou ausência de estudos bem controlados em humanos — ou seja, avalie caso a caso e evite sempre que houver alternativa segura. Além disso, o rastreamento de infecções (HIV, sífilis, hepatites, toxoplasmose quando indicado, rubéola/varicela por sorologia) e a atualização vacinal pré-concepção são medidas fundamentais: vacinas de vírus vivos são contraindicadas na gestação e, portanto, devem ser administradas antes da concepção quando necessário. Por fim, decisões sobre uso de psicofármacos exigem balanço entre risco do remédio e do transtorno não tratado, com escolha de esquemas mais seguros e acompanhamento multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. É correto que se rastreie sífilis em gestantes (é exame obrigatório no pré-natal e tratável com penicilina), mas a afirmação erra ao sugerir vacinação: não existe vacina para sífilis. Mulheres em situação de vulnerabilidade social devem, sim, ser ativamente rastreadas e tratadas, além de haver medidas de prevenção, educação sexual e testagem de parceiros, mas a vacinação não é opção.

Alternativa B: CORRETA. Revisar a exposição a medicamentos é peça-chave. Medicamentos classificados como X são teratogênicos e devem ser evitados em mulheres em idade fértil sem contracepção confiável; os da categoria C exigem avaliação cuidadosa: se o benefício materno supera o risco fetal e não há alternativa, podem ser usados com monitorização. A prática clínica exige reconciliar medicamentos, ajustar terapias antes da concepção e documentar a justificativa quando um fármaco potencialmente risco for mantido.

Alternativa C: INCORRETA. A frase traz uma verdade parcial: transtornos psiquiátricos não tratados aumentam riscos obstétricos (abandono do pré-natal, uso de substâncias, estresse), mas a conclusão de que “o uso de fármacos psiquiátricos” deve ser feito de forma acrítica não é adequada. A conduta é individualizar: muitas drogas têm perfil de segurança aceitável na gestação, outras não; a escolha envolve dose mínima efetiva, preferência por fármacos com mais dados de segurança e acompanhamento com psiquiatria e obstetrícia. Logo, a alternativa simplifica demais e está errada como proposição absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. É recomendável avaliar a sorologia para varicela em mulheres em idade reprodutiva sem história clara de doença, e vacinar as não imunes antes da concepção. No entanto, a vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação; além disso, a formulação “recomendada para todos os adultos não imunes” precisa ser contextualizada (prioridade para mulheres em idade fértil, profissionais de saúde e grupos de risco). Assim, a alternativa é imprecisa no enquadramento e na aplicação prática durante a gestação.

Resposta: Alternativa B