Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com lesões líticas e blásticas nos arcos costais e indiretamente nos questiona qual os sítios mais prováveis de metástases ósseas. Lembre-se que as metástases de carcinoma são a neoplasia mais frequente no tecido ósseo. Elas acometem principalmente o esqueleto axial (crânio, costelas, coluna vertebral e bacia) e parte proximal dos membros (úmero e fêmur). Os principais sítios primários das metástases ósseas são: mama, pulmão, próstata, tireoide e rim. Sabendo dessa informação, vamos buscar nas alternativas marcadores que representem esses principais sítios primários.
Alternativa A: INCORRETA. O Beta HCG é um marcador do tumor de células germinativas, que não faz parte dos sítios primários que mais comumente faz metástases ósseas. Enquanto isso, a tireoglobulina é uma proteína produzida pela glândula tireoide e pode ter seus níveis aumentados no câncer de tireoide (apesar de não fazer o diagnóstico dessa doença).
Alternativa B: CORRETA. O antígeno Prostático Específico (PSA) é o marcador para câncer de próstata, enquanto que a tireoglobulina é um marcador para o câncer de tireoide. Ambos os tipos de cânceres são altamente associados com a presença de metástases ósseas.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito na alternativa A, o Beta HCG não é um marcador encontrado nas neoplasias que fazem metástases ósseas. Além disso, o Antígeno carcino embrionário (CEA) é marcador tumoral das neoplasias de cólon e reto que dificilmente da metástases ósseas.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito acima, apesar do PSA ser um marcador de um câncer associado a metástase óssea, o CEA não está associado.

Resposta correta, letra B.