Dica do autor: O trabalho de parto pré-termo ameaçado exige prontidão e prioridades claras: estabilizar a mãe, identificar e tratar causas desencadeantes (como infecção ou desidratação), proteger o feto e, quando possível, ganhar tempo para maturação fetal. As medidas comuns incluem hidratação venosa e repouso, correção de distúrbios eletrolíticos, avaliação e tratamento de infecção, monitorização materna e fetal, uso de tocolíticos em situações selecionadas para postergar o parto por tempo suficiente para que intervenções fetais surjam efeito (ex.: corticoterapia e sulfato de magnésio), administração de corticosteroides para promoção da maturidade pulmonar fetal quando o parto é provável em curto prazo e decisões sobre via de parto baseadas em apresentação fetal, idade gestacional e condição materno-fetal. O pulo do gato é distinguir o objetivo de cada intervenção: alguns procedimentos visam retardar o trabalho de parto (tocolíticos, medidas de suporte), outros visam especificamente melhorar a condição do feto frente ao risco iminente de pré-termo (corticosteroides, sulfato de magnésio) e outros são medidas de avaliação e decisão (monitorização, escolha da via de parto).

Alternativa A: CORRETA. A administração de corticosteróides entre 24 e 37 semanas é uma medida para promover a maturação pulmonar fetal e reduzir morbidade neonatal (SDR, hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante). Entretanto, corticosteroides não são tocolíticos — ou seja, não têm efeito para retardar o trabalho de parto. Por isso, embora sejam fundamentais na estratégia para melhorar o prognóstico fetal quando o parto pré-termo é iminente, eles NÃO se encaixam na categoria específica de técnicas cujo objetivo principal é retardar o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação venosa é frequentemente a primeira medida em trabalho de parto pré-termo ameaçado: a desidratação e a estimulação uterina por hipovolemia podem aumentar as contrações. Repor volume e corrigir distúrbios é simples, de baixo risco e pode, em muitos casos, reduzir a atividade uterina, servindo como tentativa inicial de postergar o parto.

Alternativa C: INCORRETA. Monitorização fetal é essencial para avaliar bem-estar e detectar sofrimento fetal; é ferramenta de acompanhamento durante o TPPT e pode ser suspensa quando os episódios de contração cederem e não houver risco imediato. A monitorização não atrasa o parto por si, mas faz parte do manejo e da decisão sobre manutenção ou interrupção das medidas para tentativa de conservação da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A escolha da via de parto é medida de manejo obstétrico para otimizar desfechos neonatais e maternos: para apresentação cefálica em idade gestacional viável (em muitos protocolos, acima de 24–26 semanas) e na ausência de outras indicações para cesárea, o parto vaginal pode ser escolhido. Embora a via de parto não seja uma manobra para retardar o trabalho de parto, ela faz parte das estratégias destinadas a melhorar o bem-estar fetal quando o parto pré-termo é inevitável, logo corresponde ao manejo citado no enunciado.

Resposta: Alternativa A