Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um bebê de dois meses de vida, que apresentou crise consulsiva, estando ao exame físico em mau estado geral, sonolento, afebril, com Glasgow reduzido e com hemorragia retiniana. O quadro, principalmente pela hemorragia retiniana, é altamente sugestivo de síndrome do bebê sacudido. Além da hemorragia retiniana, outros achados comuns desta condição são: hematoma subdural e lesões de partes moles.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de West, apesar de ser compatível com crise convulsiva, não explica a hemorragia retiniana. Além disso, costuma manifestar-se com um quadro mais arrastado e involução do desenvolvimento neuropsicomotor.
Alternativa B: INCORRETA. Não é mencionado no enunciado que o paciente tenha recebido recentemente vacinação. Além disso, hemorragia retiniana não é esperada como reação pós-vacinal.
Alternativa C: INCORRETA. A meningoencefalite herpética seria acompanhada de febre, crises epilépticas e sinais focais. Também não explica a hemorragia retiniana.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica. A hemorragia retiniana é praticamente um patognomônico de síndrome do bebê sacudido.
Alternativa E: INCORRETA. A sífilis congênita, além de também não cursar com hemorragia retiniana, se manifestaria com petéquias, púrpuras, alterações esqueléticas e coriorretinite em sal e pimenta.
Resposta correta, letra D.