Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma paciente na pós-menopausa, com sangramento uterino anormal e uma USG transvaginal evidenciando uma espessura endometrial de 12mm. O ideal para uma paciente nessas condições seria um eco endometrial menor que 5mm, o que indicaria chances muito baixas de câncer de endométrio. No entanto, no caso apresentado, temos um endométrio espessado que deve ser biopsiado para guiar a conduta mais adequada. Além disso, a paciente possui mais um fator de risco para câncer de endométrio que é a obesidade. Os fatores de risco para câncer de endométrio são aqueles relacionados a uma exposição prolongada ao estrogênio, como: menarca precoce, menopausa tardia, obesidade (tecido adiposo rico em aromatase, que converte androgênios em estrogênio), terapia hormonal (principalmente se isolada com estrógeno), SOP, uso de tamoxifeno (utilizado no tratamento do CA de mama, inibindo receptores estrogênicos na mama, mas estimulando receptores no endométrio).
Alternativa A: INCORRETA. A histeroscopia não é a única forma de conseguir uma biópsia de endométrio, podemos utilizar AMIU ou Pipelle, como sugere outra alternativa.
Alternativa B: INCORRETA. Mulher na pós menopausa com espessamento endometrial tem indicação de biópsia de endométrio devido ao risco de câncer nessa faixa etária.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de histerectomia no momento.
Alternativa D: CORRETA
Alternativa E: INCORRETA. É possível realizar histeroscopia ambulatorialmente.
Resposta correta, letra D