Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A síndrome do crupe é um conjunto de manifestações respiratórias caracterizadas por estridor inspiratório, tosse e rouquidão. A doença também pode ser classificada de acordo com o grau de extensão do acometimento das vias aéreas. Assim, se a doença se restringir à laringe, denomina-se laringite, sendo caracterizada principalmente por rouquidão e tosse ladrante. Se a inflamação comprometer laringe e traqueia, é denominada laringotraqueíte, apresentando também estridor
inspiratório e desconforto respiratório (alternativa C correta). A crupe viral, principal causa de síndrome do crupe, acomete crianças de 1 a 6 anos de idade, com pico de incidência aos 18 meses (alternativa B incorreta), predominantemente no gênero masculino. Embora a maioria dos casos ocorra no outono e inverno, o crupe viral se manifesta durante todo o ano (alternativa A incorreta). A doença se inicia com rinorreia clara, faringite, tosse leve e febre baixa. Após 12 a 48 horas iniciam-se os sintomas de obstrução de vias aéreas superiores, com tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório, não sendo comum a ocorrência de tosse produtiva (alternativa D incorreta). O manejo clínico é direcionado para manutenção da patência das vias aéreas superiores e ditado pela gravidade da obstrução. Pacientes com crupe leve frequentemente se apresentam sem estridor ou retrações em repouso, podendo ser manejado apenas com corticoide, seja dexametasona intramuscular dose única, prednisona via oral ou até budesonida inalatória por 3 a 5 dias em casa. Já na crupe moderada encontramos estridor e retrações mesmo com o paciente em repouso, o que indica a necessidade de inalação com adrenalina, além da dexametasona intramuscular, seguida da observação por pelo menos 4 horas no pronto socorro. Na crupe grave já existe alteração do estado mental (agitação ou letargia), com necessidade de oxigenioterapia (e em raros casos intubação eletiva) além das medidas anteriores, esse paciente geralmente é admitido em UTI. Sabemos que os corticosteroides comprovadamente reduzem a gravidade dos sintomas, a necessidade e a duração da hospitalização, a necessidade de admissão em UTI e a necessidade de associação de outras drogas (epinefrina) para o tratamento (alternativa E incorreta).
Resposta correta, letra C.