Dica do autor: A apendicite aguda é, na maioria das vezes, consequência de obstrução do lúmen apendicular seguida de proliferação bacteriana, isquemia da parede e inflamação progressiva que pode culminar em complicações como gangrena e perfuração. Clinicamente, sinais de irritação peritoneal (sensibilidade localizada, defesa e sinal de Blumberg) ajudam a orientar a suspeita, mas nenhum é exclusivo da apendicite — são reflexos da peritonite localizada. Na abordagem terapêutica, a apendicectomia permanece o tratamento definitivo; a via videolaparoscópica traz vantagens importantes, como menor taxa de infecção de sítio cirúrgico, menor dor pós-op e menor incidência de hérnia incisional quando comparada a incisão mediana, além de facilitar a inspeção abdominal. Quanto ao uso de antimicrobianos, em apendicite não complicada (grau I) a prática correta é uma dose profilática perioperatória ou curso curto, não a antibioticoterapia prolongada; já nos casos complicados a antibioticoterapia pós-operatória é indicada por período determinado conforme a severidade. O fecalito (ou coprólito) é frequentemente encontrado em apendicites de adultos e funciona como fator mecânico de obstrução do lúmen, sendo associado a maior risco de evolução para formas mais graves.

Alternativa A: CORRETA. A sequência apresentada (F - V - F - V) é a correta. A primeira afirmativa é falsa (o sinal de Blumberg não é patognomônico), a segunda é verdadeira (laparoscopia tem menor risco de infecção de sítio cirúrgico e hérnia incisional em comparação com incisão mediana aberta em adultos), a terceira é falsa (não se indica prolongar antibiótico até o 7.º dia em apendicite grau I), e a quarta é verdadeira (fecalito é uma causa importante de obstrução e apendicite em adultos).

Alternativa B: INCORRETA. A sequência proposta (F - V - V - F) está errada porque inverte o que é verdadeiro e falso na terceira e quarta assertivas: não se recomenda antibioticoterapia estendida em apendicite não complicada (essa afirmação é falsa) e a presença de fecalito é, sim, uma causa relevante de apendicite em adultos (essa deveria ser verdadeira).

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (V - V - F - V) está incorreta já no primeiro item: o sinal de Blumberg não é patognomônico para apendicite, portanto não pode ser marcado como verdadeiro isoladamente. Assim, essa alternativa falha ao tratar sinais de peritonite como exclusividade de apendicite.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V - F - V - V) erra em pelo menos dois pontos importantes: o sinal de Blumberg não é specificamente patognomônico (logo V é errado) e a afirmação de que a videolaparoscopia teria piores resultados em infecção de sítio cirúrgico e hérnia incisional que a via aberta por incisão mediana também está equivocada — ela costuma apresentar melhores desfechos nesses aspectos.

Resposta: Alternativa A