Dica do autor: O íleo paralítico é um distúrbio funcional da motilidade intestinal em que há perda ou diminuição da atividade propulsiva do intestino, sem um obstáculo mecânico físico. O pulo do gato para diferenciar íleo paralítico de obstrução mecânica é entender a fisiopatologia: no íleo paralítico, há disfunção da musculatura lisa e/ou dos reflexos neurais e geralmente fatores sistêmicos — como distúrbios metabólicos, inflamação abdominal ou drogas — que dezimal a motilidade. Clinicamente se vê distensão, diminuição ou ausência de ruídos hidroaéreos e sinais de retenção digestiva; na obstrução mecânica costuma haver dor em cólica, ruídos mais audíveis no início e imagem de ponto de transição. O manejo também difere: ileo funcional demanda suporte clínico (correção hidro-eletrolítica, suspensão de drogas causadoras, controle da dor, mobilização), enquanto obstrução mecânica pode precisar de descompressão ou cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Anormalidades hidro-eletrolíticas (especialmente hipo/Hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia) são causas clássicas de íleo paralítico, pois alteram a excitabilidade da musculatura lisa e os reflexos autonômicos que promovem peristalse. Corrigir eletrólitos é uma das primeiras medidas terapêuticas.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite aguda frequentemente cursa com íleo adinâmico por inflamação peritoneal, liberação de mediadores inflamatórios e reflexos vagais/simpáticos que inibem a motilidade. Não é raro o paciente com pancreatite apresentar distensão e parada intestinal sem uma obstrução mecânica.

Alternativa C: CORRETA. Tumor obstrutivo de cólon causa obstrução mecânica, não íleo paralítico funcional. É a exceção pedida na questão. Atenção: em alguns casos de obstrução crônica ou tardia pode haver complementação por íleo adinâmico proximal, mas a causa primária aí é mecânica — o trato proximal está bloqueado por um obstáculo físico, e o tratamento segue outra lógica (descompressão/operar) em vez do manejo exclusivamente clínico do íleo paralítico.

Alternativa D: INCORRETA. Medicamentos são causas muito frequentes de íleo paralítico — destaque para opioides, anticolinérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio, e alguns antipsicóticos/antidepressivos. Suspender ou ajustar a medicação é passo essencial no tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Procedimento cirúrgico abdominal de longa duração é uma das principais causas de íleo pós-operatório (ileus), devido à manipulação intestinal, resposta inflamatória local, uso de opióides e imobilização. Normalmente é transitório, mas requer medidas de suporte e prevenção.

Resposta: Alternativa C