Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A qualidade das evidências é classificada em sete níveis. No nível 1, as evidências são provenientes de revisões sistemáticas ou metanálises de todos os relevantes ensaios clínicos randomizados controlados ou oriundas de diretrizes clínicas baseadas em revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados controlados; nível 2, evidências derivadas de pelo menos um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado; nível 3, evidências obtidas de ensaios clínicos bem delineados sem randomização; nível 4, evidências provenientes de estudos de coorte e de caso-controle bem delineados; nível 5, evidências originárias de revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; nível 6, evidências derivadas de um único estudo descritivo ou qualitativo; nível 7, evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatório de comitês de especialistas.
Alternativa A: INCORRETA. O ensaio clínico randomizado é o delineamento de estudo mais adequado para questões relacionadas à intervenção, e, quando esses são considerados, a qualidade da evidência pelo sistema GRADE inicia- se como alta. Quando apenas estudos observacionais são incluídos, a qualidade da evidência se inicia como baixa.
Alternativa B: INCORRETA. Os estudos de coorte são de nível de evidência IV.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A revisão sistemática com metanálise é de nível de evidência I.
Alternativa E: INCORRETA. Um estudo de coorte é um estudo observacional onde os indivíduos são classificados (ou selecionados) segundo o status de exposição (expostos e não expostos), sendo seguidos para avaliar a incidência da doença em determinado período de tempo. Pela definição, é possível concluir que este não é o melhor delineamento para avaliar diagnóstico.
Resposta correta, letra C.