Dica do autor: Na gravidez o organismo materno passa por adaptações progressivas e bem organizadas: na fase inicial predomina um padrão anabólico, com aumento da lipogênese, síntese de glicogênio hepático e maior sensibilidade à insulina, preparando reservas energéticas; na metade final acontece o catabolismo, com resistência insulínica, lipólise e mobilização de substratos para favorecer o crescimento fetal rápido. Hemodinamicamente há expansão plasmática acentuada, maior que a massa eritrocitária, o que explica a anemia fisiológica da gestação. Endocrinologicamente, o corpo lúteo produz progesterona até que a placenta assuma essa função por volta das 7–10 semanas. Quanto ao hormônio do crescimento, o GH hipofisário tende a ser suprimido na gravidez, enquanto uma isoforma placentária (GH placentário/GH-V) aumenta e assume papel na regulação materna do metabolismo e na resistência insulínica a partir da metade da gestação. O pulo do gato é: pensar em duas fases metabólicas (anabólica inicial e catabólica tardia) e diferenciar as fontes hormonais (hipófise vs placenta) para não confundir afirmações aparentemente parecidas.

Alternativa A: CORRETA. O volume plasmático aumenta mais que o volume eritrocitário: é clássico da fisiologia da gestação — há expansão plasmática de cerca de 30–50% e aumento da massa eritrocitária menor (15–30%), resultando em hemodiluição e anemia fisiológica. Esse ajuste melhora a perfusão uteroplacentária e protege contra perda sanguínea no parto.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação troca as fases: na metade inicial da gestação predomina a fase anabólica (acúmulo de gordura e glicogênio, maior sensibilidade à insulina). A fase catabólica ocorre principalmente na segunda metade, quando aumenta a resistência insulínica materna, há maior lipólise e liberação de substratos para o feto. Portanto dizer que a metade inicial é catabólica está errado.

Alternativa C: CORRETA. A produção de progesterona tem origem inicial no corpo lúteo (suporte luteal) até que a placenta assuma a produção hormonal — esse turnover ocorre tipicamente entre 7 e 10 semanas, por isso a afirmação de suporte até a 7ª semana é aceitável e condiz com a fisiologia conhecida.

Alternativa D: CORRETA. No início da gravidez há aumento da lipogênese e síntese de glicogênio hepático e maior transporte de glicose para o feto, o que tende a reduzir a glicemia basal e de jejum materna nas fases iniciais. Depois, com progressão gestacional e resistência insulínica, os padrões glicêmicos mudam (aumento de glicemias pós-prandiais), mas a descrição focada no aumento de lipogênese/glicogênese com menor glicemia de jejum está correta para a fase inicial.

Alternativa E: CORRETA. O hormônio do crescimento hipofisário (GH) tende a diminuir durante a gravidez, principalmente após a metade da gestação, porque a placenta produz uma forma alternativa (GH placentário) que aumenta e suprime a secreção hipofisária. Assim, afirmar que o GH (hipofisário) está reduzido, particularmente após 24 semanas, é coerente — atenção para a nuance: o sistema GH total muda, com aumento da atividade placentária.

Resposta: Alternativa B