Dica do autor: O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa com janela de incubação longa; o período para profilaxia pós‑exposição é limitado e depende do método: a vacina com vírus atenuado pode prevenir a doença se aplicada precocemente após o contato (janela curta), já a imunoglobulina humana confere proteção passiva e é eficaz num intervalo maior. Em lactentes <6 meses a resposta vacinal é inconstante por interferência de anticorpos maternos e, portanto, a estratégia padrão diante de exposição significativa é a administração de imunoglobulina como profilaxia passiva o mais cedo possível — idealmente dentro dos primeiros dias após o contato e aceitando-se até 6 dias. Essa conduta busca reduzir risco de doença grave, complicações e transmissão. Fique ligado: profilaxia com imunoglobulina é indicada independentemente da presença de sintomas; esperar o surgimento de sinais aumenta a chance de evolução para forma sintomática grave.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar vacina de sarampo imediatamente não é a melhor opção para um bebê de 5 meses. Antes dos 6 meses a efetividade da vacina é limitada pela interferência de anticorpos maternos e, além disso, a janela útil para proteção vacinal pós‑exposição é muito curta (profilaxia vacinal é relevante dentro de poucas horas/dias e, mesmo assim, costuma ser recomendada a partir de 6 meses em situações de surto). Ou seja: apostar só na vacina aqui pode deixar a criança desprotegida.

Alternativa B: CORRETA. Administrar imunoglobulina o mais precoce possível, até 6 dias após o contato, é a conduta preconizada para lactentes menores de 6 meses expostos ao sarampo. A imunoglobulina fornece anticorpos passivos que reduzem a probabilidade de infecção e a gravidade da doença; quanto mais precoce a administração, melhor a proteção. Em resumo: é o pulo do gato para esse caso — proteger quem é muito jovem para responder bem à vacina.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever imunoglobulina apenas se apresentar sintomas é um erro conceitual: a indicação é profilática, ou seja, antes do surgimento de sinais, porque o objetivo é prevenir a instalação da doença ou diminuir sua gravidade. Agir só com sintomas perde a janela de prevenção e aumenta risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Manter apenas em observação clínica e isolamento é insuficiente. Embora vigilância e isolamento sejam medidas importantes para controlar a transmissão, não substituem a profilaxia específica (imunoglobulina) indicada para lactentes <6 meses após exposição: a observação passiva pode levar à evolução para sarampo estabelecido e potencialmente grave.

Alternativa E: INCORRETA. Tranquilizar os pais porque a criança está com "vacinação em dia" pode ser enganoso: a vacina tríplice viral não faz parte da rotina antes do 1º ano, e mesmo que a criança tenha recebido vacinas de rotina, lactentes menores de 6 meses não têm proteção vacinal confiável contra sarampo pela razão já explicada (anticorpos maternos interferentes). Portanto não é motivo para omitir a profilaxia.

Resposta: Alternativa B