Dica do autor: O quadro descrito é clássico do eritema infeccioso ("quinta doença"), causado pelo parvovírus B19. O pulo do gato é reconhecer o ‘‘slapped cheek’’ — eritema facial intenso e bem delimitado — associado ao exantema macular rendilhado (reticulado) no tronco e membros, que costuma ser pruriginoso e pode recorrer ou intensificar-se com calor, luz solar ou estresse. É doença de criança em idade escolar, com incubação típica de cerca de 4–14 dias, frequentemente sem período prodrômico marcado (ou com sintomas leves). A patogênese envolve resposta imune que gera o padrão reticulado; diagnóstico na prática clínica é principalmente clínico, e o tratamento é suportivo. Atenção às complicações: crise aplástica transitória em pacientes com hemoglobinopatias e risco de hidropisia fetal se infecção materna em gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola cursa com exantema maculopapular que inicia no rosto e espalha-se cefalocaudalmente, mas o quadro costuma vir acompanhado de linfonodomegalias (posteriores e occipitais) e sintomas sistêmicos leves; não há o clássico eritema “tapa-na-face” nem o padrão rendilhado reticulado que recorre com luz solar. Além disso, rubéola tem curso mais insidioso e sinais distintos (importante para diferenciar).

Alternativa B: INCORRETA. Exantema súbito (roseola) geralmente ocorre em lactentes e lactentes-toddlers, com febre alta súbita por alguns dias seguida de queda da febre e aparecimento rápido do exantema maculopapular rosado, que parte do tronco; não há o caráter ‘‘slapped cheek’’ nem a clínica de recorrência fotoinduzida. Além disso, costuma ter período prodrômico febril bem marcado.

Alternativa C: CORRETA. Eritema infeccioso é a descrição clássica: rosto muito hiperemiado em “tapa”, palidez perioral, exantema macular rendilhado no tronco e membros, pruriginoso, sem pródromo importante em muitas crianças, incubação de 4–14 dias e possibilidade de recidiva desencadeada por calor, luz solar ou atrito. Tudo isso bate com o enunciado; portanto é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromo claro com tríade (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta e manchas de Koplik; o exantema é maculopapular confluent e progride cefalocaudalmente, não tem o aspecto rendilhado e nem o eritema facial isolado em “tapa”. É uma entidade clínica bem mais sistêmica e com evolução distinta.

Alternativa E: INCORRETA. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) cursa com exantema difuso tipo lixa, sinais como linhas de Pastia, língua em morango e geralmente história prévia de faringite/infecção estreptocócica; há descamação nas fases tardias. Não apresenta o eritema marcado em face nem o rash reticulado recorrente fotossensível descrito.

Resposta: Alternativa C