Dica do autor: Na prática cirúrgica hepática, o pulo do gato é conhecer a anatomia funcional de Couinaud, que divide o fígado em oito segmentos independentes com base em vasos portais e biliares. A hepatectomia esquerda clássica remove todo o fígado à esquerda da veia hepática média: isso corresponde aos segmentos II e III (lobo esquerdo lateral) e ao segmento IV (lobo esquerdo medial), que rotineiramente é subdividido em IVa (superior) e IVb (inferior). O segmento I (caudado) tem drenagem venosa e portal particular e, salvo indicação específica, costuma ser preservado na hepatectomia esquerda. Bater o olho e saber: esquerda clássica = II + III + IVa + IVb; qualquer alternativa que traga segmentos V, VI, VII ou VIII está incluindo porções do fígado direito e, portanto, é equivocada para uma ressecção esquerda clássica.

Alternativa A: INCORRETA. "III, IVa e VII." Aqui falta o segmento II (que é parte do lobo esquerdo lateral) e aparece o segmento VII, que é um segmento posterior do lobo direito. Logo, essa combinação não corresponde à hepatectomia esquerda clássica: está omitindo parte do lobo esquerdo e incluindo um segmento direito.

Alternativa B: CORRETA. "II, III, IVa e IVb." Essa é a descrição anatômica da hepatectomia esquerda clássica — remoção do lobo hepático esquerdo lateral (II e III) e do lobo medial (IV, ou IVa + IVb quando subdividido). Corresponde ao território à esquerda da veia hepática média.

Alternativa C: INCORRETA. "I, II e III." Inclui o segmento I (caudado), que não é rotineiramente ressecado numa hepatectomia esquerda clássica, e omite o segmento IV (medial). Assim, não representa a ressecção completa do lobo esquerdo.

Alternativa D: INCORRETA. "IVb, V e VII." Traz o IVb (parte do lobo esquerdo medial), mas associa segmentos V e VII, que pertencem ao lobo direito (anterior e posterior, respectivamente). Misturar segmentos direito e esquerdo dessa forma não descreve uma hepatectomia esquerda clássica.

Alternativa E: INCORRETA. "V, VII e VIII." Todos são segmentos do lobo direito (V e VIII no setor anterior direito e VII no setor posterior direito). Essa opção descreve ressecções do fígado direito, não da esquerda.

Resposta: Alternativa B