Dica do autor: Quando a gente fala em complicações respiratórias no pós‑operatório (atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória, broncoespasmo, aspiração), o que mais pesa não é só a idade, mas o tipo de cirurgia e o quanto ela interfere na mecânica respiratória. Incisões próximas ao diafragma, manipulação torácica ou pulmonar e ventilação intra‑operatória mais agressiva aumentam muito o risco. Além disso, fatores do paciente — idade avançada, tabagismo, DPOC, obesidade, ASA elevado — e do procedimento — urgência, tempo cirúrgico prolongado, dor pós‑op inadequada que impede a tosse e a deambulação — são determinantes. O pulo do gato para prever complicações é bater o olho no local da cirurgia: torácica e abdome superior reduzem a excursão diafragmática e geram mais atelectasia; cirurgias pélvicas, por estarem longe do diafragma, em geral causam menos impacto direto na ventilação, embora riscos possam aumentar se houver emergência, duração longa ou comorbidades. Estratégias preventivas incluem otimização pré‑operatória, cessação tabágica, fisioterapia respiratória, analgesia adequada (bloqueios regionais/epidural quando indicado), e mobilização precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Cirurgia torácica tem alta incidência de complicações respiratórias. Por envolver diretamente o parênquima pulmonar, pleura e musculatura respiratória, e por frequentemente exigir ventilação com um pulmão isolado ou incisões torácicas grandes, a cirurgia torácica promove atelectasia, dor intensa que limita a tosse, maior risco de pneumonia e insuficiência respiratória. Logo, não é a alternativa com baixa incidência.

Alternativa B: CORRETA. Cirurgia pélvica costuma ter baixa incidência de complicações respiratórias justamente por ser distante do diafragma e causar menor alteração na mecânica ventilatória. Claro que isso não a torna isenta de risco: pacientes idosos, com DPOC, obesos ou em procedimentos muito longos/urgentes podem apresentar complicações, mas, em termos comparativos, a pélvica tem menor impacto pulmonar do que torácica ou abdome superior.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgia de abdome superior apresenta elevada incidência de complicações respiratórias. Incisões próximas ao diafragma reduzem a expansibilidade pulmonar, favorecem atelectasias e comprometem a tosse por dor, aumentando risco de pneumonia e insuficiência respiratória pós‑op. Portanto, também não é a alternativa com baixa incidência.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia de urgência em idosos tem risco aumentado de complicações respiratórias. Na urgência costuma faltar tempo para otimização clínica (controle de infecção, correção de liquidos, preparo pulmonar), e idosos têm reserva pulmonar reduzida — combinação que eleva a chance de eventos respiratórios no pós‑operatório.

Resposta: Alternativa B