Dica do autor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que conteúdo gástrico irritante atinge o esôfago por mecanismos como relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior (EEI), hérnia hiatal ou aumento da pressão intra-abdominal — este último muito ligado à obesidade. Clinicamente, o quadro clássico é pirose (queimação retroesternal) e regurgitação, com piora após refeições volumosas, gordurosas ou ao deitar. Na prática clínica, quando os sintomas são típicos e não há sinais de alarme (disfagia, perda ponderal, vômitos persistentes, sangramento digestivo, anemia ou história familiar de neoplasia), um teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons (IBP) por algumas semanas é aceitável para confirmar a suspeita. Exames invasivos (endoscopia, pHmetria, manometria) ficam reservados para sinais de alarme, falha ao tratamento ou quando se planeja cirurgia antirrefluxo. As medidas não farmacológicas — perda de peso, evitar refeições grandes/precoce ao deitar, reduzir alimentos gordurosos, álcool e tabaco, e elevação da cabeceira da cama — são pilares tanto no manejo inicial quanto para prevenir recidiva a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, pelo quadro descrito, DRGE é a hipótese mais provável e que várias condições podem simular sintomas epigástricos/torácicos (doença cardíaca, úlcera péptica, litíase biliar, dispepsia funcional etc.). Porém, para efeitos de decisão clínica e de prova, listar neoplasia gástrica como diagnóstico diferencial num jovem de 28 anos sem sinais de alarme é pouco relevante — não muda a conduta inicial. Assim, embora parcialmente verdadeira, a assertiva não é a melhor resposta diante da ênfase no manejo e prevenção (que é o foco da questão).

Alternativa B: INCORRETA. O teste terapêutico com IBP é aceitável quando os sintomas são típicos, mas a prática padrão não recomenda iniciar com dose dobrada rotineiramente nem associar procinéticos de forma sistemática. A dose usual é um IBP diário por 4–8 semanas; pró-cinéticos têm evidência limitada e efeitos adversos (ex.: distúrbios extrapiramidais, arritmias), sendo usados com critério em casos selecionados.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de recorrência da DRGE após suspensão do IBP não é baixa; muitos pacientes voltam a apresentar sintomas e alguns necessitam de tratamento em manutenção ou em regime on‑demand. Além disso, 30 dias de IBP é tempo insuficiente — o período terapêutico inicial costuma ser de 4 a 8 semanas para cicatrização de esofagite e avaliação da resposta.

Alternativa D: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta é indicada frente a sinais de alarme ou falha terapêutica, não pelo IMC isolado. A obesidade é fator de risco para DRGE, mas não transforma a endoscopia em exame obrigatório em um paciente jovem sem sinal vermelho.

Alternativa E: CORRETA. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal e favorece refluxo; por isso, perda de peso e mudanças dietéticas/comportamentais (reduzir gordura e bebidas alcoólicas, evitar refeições copiosas e deitar logo após comer, elevar a cabeceira) são medidas fundamentais para melhora dos sintomas e redução de recidiva a longo prazo. Essas intervenções não substituem o tratamento farmacológico quando indicado, mas potencializam os resultados e são essenciais no manejo global do paciente.

Resposta: Alternativa E