Dica do autor: A apneia neonatal é definida como uma pausa na respiração com duração superior a 20 segundos, ou pausas menores associadas a dessaturação de oxigênio (SpO₂ < 85%), bradicardia (< 100 bpm), cianose ou palidez. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional, sendo mais prevalente nos recém-nascidos pré-termo, especialmente com idade gestacional < 34 semanas. Isso ocorre porque tanto o controle neurológico central da respiração quanto os quimiorreceptores periféricos (aórticos e carotídeos) ainda são imaturos, o que reduz a resposta ao aumento de CO₂ ou à hipóxia. A apneia do prematuro é classificada em três tipos:

• Apneia central: ausência de esforço respiratório.

• Apneia obstrutiva: há esforço respiratório, mas com obstrução das vias aéreas.

• Apneia mista: combina aspectos das duas anteriores (começa como central e evolui com componente obstrutivo ou vice-versa).
  O tratamento é escalonado, iniciando-se com cuidados gerais e estímulo tátil, progredindo para suporte com CPAP nasal e, em casos persistentes, uso de metilxantinas (como a cafeína), que são seguras e eficazes no estímulo do centro respiratório.

Alternativa A: CORRETA. Essa definição está alinhada com as recomendações: apneia é a interrupção do fluxo de ar nas vias aéreas, desde que associada a manifestações clínicas como dessaturação, bradicardia, cianose ou palidez. Ou seja, não basta a ausência de fluxo de ar – é necessário haver repercussão clínica, principalmente em neonatos prematuros. A definição está adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o movimento respiratório muitas vezes esteja ausente, não é obrigatório que haja pausa dos movimentos respiratórios para caracterizar apneia. Na apneia obstrutiva, por exemplo, há esforço respiratório, mas o ar não passa devido à obstrução, o que refuta essa afirmativa.

Alternativa C: INCORRETA. Os percentuais apresentados na alternativa não estão de acordo com os valores mais aceitos na literatura. Segundo o Uptodate, as apneias mistas correspondem a aproximadamente 50%, as centrais a 40% e as obstrutivas a apenas 10% dos casos em prematuros. Logo, os dados da alternativa estão desatualizados ou incorretos.

Alternativa D: INCORRETA. As metilxantinas (cafeína, aminofilina, teofilina) continuam sendo as drogas de escolha para tratamento e profilaxia da apneia da prematuridade. São seguras quando bem indicadas, especialmente a cafeína, que tem melhor perfil farmacológico. Não há contraindicação formal por efeitos no desenvolvimento neuropsicomotor nos estudos mais recentes.

Alternativa E: INCORRETA. Há um erro conceitual importante: o tratamento mais utilizado é com pressão positiva contínua (CPAP) e não pressão negativa. O CPAP nasal, com pressões geralmente entre 5 e 8 cm H₂O (e não 10 a 15), é a principal terapia não invasiva e eficaz, inclusive para prevenir o colabamento alveolar em prematuros.

Resposta: Alternativa A