Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A injúria renal aguda se caracteriza por um declínio abrupto da taxa de filtração glomerular levando a uma retenção de escórias nitrogenadas. Existem 2 formas de diagnosticar uma IRA, podendo ser pela elevação da creatinina maior ou igual a 0,3 mg/dL em um período menor do que 48 horas ou redução do débito urinário < 0,5 mL/Kg/hora por um mínimo de 6 horas.
Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com doença renal prévia apresentam um risco maior de nefropatia por contraste iodado, porém não significa que não possa ocorrer em pacientes com função renal prévia normal, pois existem outros fatores de risco como volume do contraste iodado, tipo do contraste iodado, via de administração (o risco na via arterial é maior), idade do paciente, estado de volemia do paciente, dentre outros.
Alternativa B: CORRETA. A anfotericina B causa dano ao túbulo renal levando a sua disfunção e necrose. Com a sua disfunção ocorre perda de eletrólitos e dificuldade de excretar o hidrogênio (acidose tubular renal) resultando em uma IRA não oligúrica (as vezes até poliúrica), com hipocalemia e hipomagnesemia e acidose metabólica com AG normal. Em casos de necrose tubular aguda intensa a acidose metabólica pode ser do tipo AG alargado.
Alternativa C: INCORRETA. A lesão renal pela sepse é decorrente de citocinas inflamatórias e hipotensão decorrente da vasodilatação sistêmica (choque séptico).
Alternativa D: INCORRETA. A IRA pode ser diagnosticada pela queda do volume urinário, sendo inclusive um marcador mais precoce do que a creatinina.
Alternativa E: INCORRETA. A terapia de substituição renal na IRA só está indicada em casos de IRA grave (geralmente KDIGO 3) onde ocorre incapacidade de controle clínico da hipercalemia, acidose metabólica ou hipervolemia, ou então quando o paciente apresenta sinais ou sintomas urêmicos como encefalopatia urêmica, pericardite urêmica ou sangramento urêmico.

Resposta correta, letra B.