Dica do autor: Quando a intoxicação alimentar é por toxina pré-formada, o quadro costuma ser abrupto: náuseas e vômitos intensos aparecem poucas horas após a ingestão do alimento contaminado, às vezes com diarreia, porém sem febre ou dor abdominal progressiva típica de infecção invasiva. O pulo do gato é o tempo de início dos sintomas: toxinas pré-formadas (ex.: enterotoxina do Staphylococcus aureus, toxina do Bacillus cereus tipo emético) cursam em 1–6 horas. Já enterobactérias invasivas (Salmonella, Shigella, Campylobacter) têm período de incubação mais longo, frequentemente febre e sinais inflamatórios, e podem precisar de antibioticoterapia dependendo do agente, gravidade e risco do paciente. No fim das contas, para toxinas pré-formadas o tratamento é suporte clínico — hidratação, controle de náuseas/vômitos e monitorização — pois antibiótico não altera a toxina já liberada.

Alternativa A: INCORRETA. Shigella costuma causar disenteria com febre, dor abdominal e fezes com muco/sangue; o período de incubação é geralmente de 1–3 dias, não 7 horas. O tratamento recomendado para formas sintomáticas e em surtos é azitromicina ou outro antibiótico adequado, mas o quadro descrito (início em horas, vômitos proeminentes) não bate com Shigella.

Alternativa B: INCORRETA. Salmonella enterica tem período de incubação de várias horas a dias (usualmente 6–72 h), e cursa frequentemente com febre, cólicas abdominais e diarreia que pode ser aquosa; antibióticos como ceftriaxone são reservados para casos graves, invasivos ou pacientes de risco. O início muito rápido e a predominância de vômitos fazem pensar mais em toxina pré-formada do que em Salmonella.

Alternativa C: INCORRETA. Campylobacter jejuni costuma ter incubação de 2–5 dias e frequentemente produz diarreia febril, às vezes com sangue. O manejo inicial em casos leves é suporte, mas o quadro temporal e a intensidade dos vômitos em poucas horas não são típicos de Campylobacter.

Alternativa D: CORRETA. Staphylococcus aureus pode produzir enterotoxinas pré-formadas em alimentos (leite, cremes, maioneses, embutidos) que causam náuseas e vômitos intensos em poucas horas após a ingestão (tipicamente 1–6 h). O tratamento é suporte clínico: reidratação oral ou IV conforme necessidade, controle de vômitos e observação; antibiótico não é eficaz contra a toxina já liberada. Fique ligado nos sinais de desidratação e na necessidade de reposição eletrolítica.

Resposta: Alternativa D