Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: As causas de hipercalcemia incluem: hiperparatireoidismo, quando há secreção em excesso de paratormônio, elevando os níveis séricos. Ingestão de vitamina D em excesso, já que acarreta aumento significativo na absorçãodo mineral pelo trato digestivo. Nos cânceres, o aumento está associado à uma síndrome paraneoplásica, com aumento da secreção de fatores calcemiantes, ou ainda por destruição óssea.
Alternativa A: INCORRETA. Um dos mecanismos propostos para explicar o hiperparatireoidismo causado pelo tratamento com lítio diz respeito à alteração da sensibilidade do receptor sensível ao cálcio na paratireoide. Isso acarreta uma redução nos níveis de paratormônio, causado acúmulo de cálcio no sangue.
Alternativa B: INCORRETA. Os diuréticos tiazídicos reduzem a excreção renal de cálcio e aumenta a reabsorção do componente no túbulo distal, podendo causar hipercalcemia.
Alternativa C: INCORRETA. Na fisiopatologia do câncer de mama, há dois mecanismos possíveis para o desenvolvimento de hipercalcemia. O primeiro deles, advém do fato de os ossos serem um sítio metastático comum dos cânceres de mama, de forma que acarreta grande reabsorção óssea nas áreas afetadas e consequente aumento nos níveis de cálcio. Outro fator, é a produção de de fatores calcemiantes, como o PTHrP, frequentemente presente na patogênese dos cânceres de mama.
Alternativa D: CORRETA.


Resposta correta, letra .D