Dica do autor: Aos 10 meses o foco é fechar lacunas do esquema básico e garantir proteção para doenças de início precoce. A pentavalente (DTP/Hib/HepB) e a VIP são vacinas inativadas/iedadministradas por via parenteral; a febre amarela é vacina de vírus vivo atenuado. O pulo do gato é lembrar que vacinas podem ser aplicadas simultaneamente no mesmo atendimento, desde que em locais anatômicos distintos e com seringas diferentes — isso não reduz resposta imune e evita atraso desnecessário na proteção. A exceção é quando vacinas vivas não são dadas simultaneamente: aí sim é preciso espaçar 4 semanas entre elas; se forem aplicadas no mesmo dia, não precisa esperar. No caso do esquema em atraso, completar as doses pendentes imediatamente é a melhor estratégia para não deixar a criança vulnerável, seguindo os intervalos mínimos entre doses já estabelecidos (ou seja, não é preciso escalonar por semanas quando dá para atualizar no momento).

Alternativa A: CORRETA. Administrar penta, VIP e febre amarela simultaneamente está correto. Como penta e VIP são vacinas inativadas e febre amarela é viva atenuada, todas podem ser aplicadas no mesmo dia, em locais distintos, sem perda de eficácia. Isso atualiza o esquema sem adiar proteção contra febre amarela, o que é especialmente importante em áreas com risco ou em crianças que nunca receberam a vacina aos 9 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir penta e VIP imediatamente e postergar febre amarela por quatro semanas é desnecessário quando é possível vacinar no mesmo dia. A única situação que exige intervalo de 4 semanas é administrar duas vacinas vivas distintas em dias diferentes; como penta e VIP não são vivas e a febre amarela é viva, dá para aplicar todas simultaneamente. Adiar a febre amarela apenas atrasa proteção.

Alternativa C: INCORRETA. Dar apenas a penta de imediato e esperar quatro semanas para VIP e febre amarela também é uma conduta equivocada porque separa desnecessariamente vacinas que podem ser dadas juntas. Além de atrasar a imunização contra poliomielite e febre amarela, cria mais visitas e aumenta risco de abandono do esquema.

Alternativa D: INCORRETA. Propor escalonar VIP quatro semanas após a penta e febre amarela quatro semanas após a VIP é redundante e não tem fundamento prático aqui. Não há necessidade de espaçar vacinas inativadas entre si nem entre estas e uma vacina viva se for possível aplicar simultaneamente. Essa estratégia só seria necessária se, por algum motivo, as vacinas vivas não pudessem ser dadas no mesmo dia, o que não é o caso rotineiro.

Resposta: Alternativa A