Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a janela de risco e a estratégia de proteção passiva. Quando a mãe apresenta varicela no período periparto — especialmente entre 5 dias antes e 2 dias depois do parto — o recém-nascido fica desprotegido porque não houve tempo suficiente para transferência placentária de anticorpos maternos. Nesses casos o risco de varicela neonatal grave é alto, com febre, lesões extensas e risco de pneumonia e encefalite. A conduta é administrar imunoglobulina específica (Ig humana anti‑varicela zoster) para conferir proteção passiva e reduzir a gravidade da infecção; essa imunoprofilaxia deve ser feita o quanto antes, idealmente até 96 horas após o nascimento. A vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado, não indicada no recém‑nascido exposto e ainda pode ter sua resposta imunológica comprometida se houver administração de imunoglobulina passiva recente. Se o RN desenvolver sinais de doença, o tratamento é com aciclovir endovenoso. Em resumo: pensar em proteção passiva no período imediato; vacinação fica para o calendário vacinal posterior quando segura e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura duas ações que não se fazem juntas: a imunoglobulina pode e deve ser utilizada quando indicado, mas a vacina de varicela (vírus vivo atenuado) não é aplicada nas primeiras 24 horas de vida do RN exposto. Além disso, a imunoglobulina pode neutralizar a resposta vacinal, tornando a vacinação precoce ineficaz. Ou seja: não se vacina o recém‑nascido recém‑nascido exposto nas primeiras horas apenas por ter recebido Ig.

Alternativa B: CORRETA. É a conduta adequada: recém‑nascido exposto à varicela materna no período periparto deve receber imunoglobulina humana antivaricela zoster o mais rápido possível, preferencialmente dentro de 96 horas após o nascimento, para reduzir a probabilidade e a gravidade da doença. Essa medida protege passivamente o RN que não teve tempo de adquirir anticorpos maternos.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente tenta juntar imunoglobulina e vacina em momento precoce. Mesmo que a Ig seja indicada, a vacinação concomitante ou tão precoce (até 96 h) não é recomendada: vacina de varicela é viva atenuada, contraindicada no RN imediato e terá sua eficácia comprometida pela presença de anticorpos passivos.

Alternativa D: INCORRETA. Negar a administração de imunoglobulina em um RN exposto no período periparto é um erro. Nesses casos de alto risco, a simples espera pelo calendário vacinal não protege o bebê nas primeiras semanas de vida, quando a doença pode ser grave. A vacinação será feita conforme calendário só quando for segura e eficaz, não como medida imediata de prevenção pós‑exposição.

Resposta: Alternativa B