Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A rabdomiólise é uma patologia que provoca danos para o tecido muscular esquelético. As substâncias resultantes da degradação dos miócitos danificados são liberadas na corrente sanguínea, incluindo eletrólitos, mioglobinas e outras proteínas sarcoplasmáticas, notadamente a creatinaquinase, bem como a alanina aminotransferase, asparato aminotransferase, dentre outras.
Alternativa A: Correta. Várias condições são desencadeadoras dos quadros de rabdomiólise, podendo ser acarretadas por traumas, atividade muscular extenuante, alterações da temperatura corporal, oclusão ou hipoperfusão dos vasos musculares, tóxicos e fármacos, alterações eletrolíticas e endócrinas, infecções, doenças inflamatórias e miopatias metabólicas que induzem a perda de integridade da fibra muscular, causando acúmulo de cálcio intracelular, depleção de ATP e formação de radicais livres.
Alternativa B: Correta. A hidratação aumenta a perfusão renal, minimiza a injúria por isquemia e aumenta o fluxo urinário para tentar eliminar os cilindros hemáticos que estão obstruindo os túbulos renais. Isso promove a depuração e os efeitos tóxicos da mioglobina.
Alternativa C: Correta. A liberação muscular de eletrólitos e metabólitos justifica importantes alterações homeostáticas (quase sempre presentes): hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica de ânion-gap elevado, hiperuricemia e mioglobinúria.
Alternativa D: Incorreta. A colocaração a vermelhada da urina é causada pela mioglobinúria. A mioglobina é um pigmento heme presente nos miócitos, liberado em grande quantidade na rabdomiólise.

Resposta correta, letra D.