Dica do autor: Quando a convulsão ocorre em estreita relação temporal com a vacina composta por pertussis (a chamada tríplice bacteriana contendo coqueluche), esse evento é considerado um sinal de alerta para não expor a criança novamente ao antígeno pertussis. Convulsão que surge nas primeiras 72 horas após a vacinação com componente pertussis é classificada como evento adverso que contraindica doses subsequentes com esse mesmo componente. Nesses casos o pulo do gato é substituir a vacina que contém coqueluche por uma vacina que proteja contra difteria e tétano apenas — a chamada dupla tipo infantil (DT), que contém a mesma quantidade de antígeno de difteria que é apropriada para crianças. Premedicação com antitérmicos ou anticonvulsivantes não elimina a indicação de contraindicação quando já houve convulsão relacionada à vacina; e internar a criança apenas para aplicar a vacina não faz sentido clínico nem é prática recomendada. Para além disso, sempre que houver dúvida sobre a natureza da convulsão (por exemplo, se houve encefalopatia) vale investigar e considerar avaliação especializada, mas a conduta vacinal deve priorizar a segurança, evitando o componente responsável pelo evento.

Alternativa A: INCORRETA. Medicação prévia antes da vacinação (como antitérmicos ou sedativos) não anula a contraindicação quando já houve convulsão atribuída temporalmente ao componente pertussis. Não existe esquema rotineiro de “dar medicação específica” e seguir com a mesma vacina nesses casos. A medida correta é evitar expor novamente a criança ao antígeno que provavelmente desencadeou a convulsão.

Alternativa B: INCORRETA. A dupla do tipo adulto (dT, dose reduzida de difteria) é indicada para adolescentes e adultos como reforço; não é a formulação adequada para uma criança de 5 anos. Além disso, a principal razão para não usar a tríplice bacteriana é retirar o componente pertussis — a dupla tipo adulto não é a escolha correta por dose/idade.

Alternativa C: CORRETA. Substituir a tríplice bacteriana por dupla tipo infantil (DT) é a conduta mais apropriada: mantém a proteção contra difteria e tétano — importante em atualização vacinal — e evita reexpor a criança ao componente pertussis que esteve temporariamente associado à convulsão. A dupla tipo infantil traz a dose pediátrica adequada de toxóide diftérico e tetânico e é a alternativa segura nestes casos.

Alternativa D: INCORRETA. Internar a criança apenas para tratar possíveis eventos adversos pós-vacinação não é indicado. Não há necessidade de internação preventiva para fazer uma vacina nem isso altera a contraindicação ao componente pertussis já associada à convulsão prévia. Internação só seria justificada por quadro clínico ativo que exigisse tratamento.

Resposta: Alternativa C