Dica do autor: A sífilis na gestação é um tema clássico e de grande impacto perinatal: o risco de transmissão vertical depende do estágio da doença materna, sendo muito maior quando há espiroquetemia (fases primária e secundária) e bem menor nas fases tardias, quando a carga bacteriana circulante é baixa. O quadro clínico da criança pode ser muito enganador — muitos recém‑nascidos nascem aparentemente normais e só desenvolvem sinais semanas a meses depois, por isso o rastreio pré-natal e o tratamento materno adequado são o pulo do gato para prevenir complicações. As consequências da sífilis materna não tratada incluem aborto, natimorto, óbito perinatal e recém‑nascido sintomático com lesões cutâneas, hepatomegalia, icterícia, anemia e alterações ósseas; globalmente, a porcentagem de desfechos adversos é relevante, justificando a triagem universal na gestação e tratamento com penicilina, que é eficaz e ainda o único fármaco comprovadamente capaz de prevenir a transmissão vertical quando administrado corretamente.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que uma parcela importante dos recém‑nascidos infectados pode não apresentar sinais imediatos ao nascimento. Muitos textos e protocolos descrevem que até metade ou mais dos bebês infectados pode nascer sem sinais clínicos, o que reforça a necessidade de avaliação laboratorial e seguimento mesmo quando o RN aparenta estar bem.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação inverte a lógica: o risco de transmissão vertical é maior nas fases primária e secundária (quando há espiroquetemia) e diminui na latente e na terciária. Não é correto dizer que a terciária tem risco de 70–90% enquanto primária/ secundária têm 30% — na prática é o contrário, com risco bem elevado nas fases iniciais.

Alternativa C: CORRETA. A sífilis materna não tratada pode sim levar a abortamento espontâneo, natimorto e morte perinatal; estudos e séries clínicas mostram uma proporção significativa de desfechos adversos — na ordem de algumas dezenas por cento — quando a gestante não é tratada. A cifra de cerca de 40% para desfechos graves é compatível com as estimativas usadas em protocolos e serve como alerta epidemiológico.

Alternativa D: CORRETA. Como as afirmações A e C estão corretas e a B está equivocada, a opção que diz "Somente as questões A e C estão corretas" é a resposta correta.

Resposta: Alternativa D